Dawkowanie i sposób podawania leku Voltaren (25 mg/ml)

Voltaren w postaci roztworu do wstrzykiwań lub do sporządzania roztworu do infuzji (25 mg/ml) wymaga indywidualnego ustalania dawkowania. Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy okres niezbędny do kontrolowania objawów choroby.¹

Ogólne zasady dawkowania

Ważne jest, aby pamiętać, że roztwór do wstrzykiwań Voltaren nie powinien być podawany dłużej niż przez 2 dni. W przypadku konieczności kontynuacji leczenia, należy zastosować inne postacie leku (tabletki lub czopki).²

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

• Dzieci i młodzież: Stosowanie produktu Voltaren w ampułkach nie jest zalecane ze względu na wysokość dawki.³
• Osoby w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): Nie jest wymagana modyfikacja dawki początkowej, jednak należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu leku u pacjentów geriatrycznych.⁴
• Pacjenci z chorobami układu krążenia: Leczenie produktem Voltaren zasadniczo nie jest zalecane u pacjentów z rozpoznaną chorobą układu sercowo-naczyniowego lub niewyrównanym nadciśnieniem tętniczym. Jeśli jednak terapia jest niezbędna, pacjenci z tymi schorzeniami powinni otrzymywać dawki nieprzekraczające 100 mg na dobę, szczególnie gdy leczenie ma trwać dłużej niż 4 tygodnie. Decyzję o wdrożeniu leczenia należy podejmować po dokładnej analizie korzyści i ryzyka.⁵
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Voltaren jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek. U osób z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku. Brak jest specyficznych zaleceń dotyczących modyfikacji dawkowania w tej grupie pacjentów.⁶
• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Voltaren jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością wątroby. Podobnie jak w przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, brak jest specyficznych zaleceń dotyczących dostosowania dawki u osób z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby. Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku w tej grupie pacjentów.⁷

Sposoby podawania

Voltaren w postaci roztworu do wstrzykiwań może być podawany domięśniowo lub w infuzji dożylnej, zgodnie z poniższymi wytycznymi.⁸

Wstrzyknięcie domięśniowe

Przy podaniu domięśniowym należy przestrzegać następujących zasad:⁹

• Standardowa dawka wynosi 75 mg (jedna ampułka) na dobę, podawana jako głębokie wstrzyknięcie w górny zewnętrzny kwadrant pośladka.
• W ciężkich przypadkach (np. napad bólu kolkowego) dawka dobowa może być zwiększona do dwóch wstrzyknięć po 75 mg, podawanych w odstępie kilku godzin (każde wstrzyknięcie w inny pośladek).
• Możliwe jest również podanie jednej ampułki 75 mg i uzupełnienie leczenia inną formą leku Voltaren (tabletki, czopki), nie przekraczając łącznej dawki dobowej 150 mg.¹⁰

W leczeniu napadów migreny zaleca się podanie 1 ampułki zawierającej 75 mg diklofenaku sodowego najszybciej jak to możliwe jako dawki wstępnej. W razie potrzeby można tego samego dnia zastosować dodatkowo czopki w dawce do 100 mg. Należy pamiętać, że całkowita dawka w pierwszym dniu nie powinna przekraczać 175 mg.¹¹

Infuzja dożylna

Ważne informacje dotyczące podania dożylnego:¹²

• Nie wolno podawać leku Voltaren w dożylnym jednokrotnym, krótkotrwałym wstrzyknięciu.
• Każda ampułka przeznaczona jest do jednorazowego użytku.
• Przed rozpoczęciem infuzji produkt należy rozcieńczyć w 0,9% roztworze soli fizjologicznej lub 5% roztworze glukozy do infuzji, zbuforowanym dwuwęglanem sodu.¹³

W zależności od wskazania, zaleca się następujące schematy podawania dożylnego:¹⁴

1. W leczeniu umiarkowanego do ciężkiego bólu pooperacyjnego: 75 mg produktu w infuzji ciągłej przez 30 minut do 2 godzin. W razie potrzeby podanie może być powtórzone po kilku godzinach, jednak nie należy przekraczać dawki 150 mg w ciągu 24 godzin.¹⁵
2. W profilaktyce bólów pooperacyjnych: dawkę wstępną 25 mg do 50 mg należy podać po zakończeniu zabiegu chirurgicznego w infuzji przez 15 minut do 1 godziny, a następnie kontynuować infuzję ciągłą w dawce około 5 mg na godzinę, nie przekraczając maksymalnej dawki dobowej 150 mg.¹⁶

Tabela dawkowania leku Voltaren 25 mg/ml

Należy pamiętać, że produkt Voltaren w formie ampułek powinien być stosowany przez maksymalnie 2 dni, po czym w razie potrzeby leczenie można kontynuować innymi postaciami leku.¹⁷