Przedawkowanie – Vellofent 67 mcg

Przedawkowanie
Vellofent 67 mcg

Przedawkowanie fentanylu w formie tabletek podjęzykowych Vellofent stanowi poważne zagrożenie życia, manifestujące się głównie zaburzeniami neurologicznymi i oddechowymi. Kluczowe objawy to depresja oddechowa z częstością oddechów poniżej 12/min, oddech Cheyne-Stoke’sa, niewydolność oddechowa, zatrzymanie oddechu i serca, a także śpiączka i utrata świadomości. Dodatkowo mogą wystąpić zmiany psychiczne, sztywność mięśni utrudniająca wentylację oraz toksyczna leukoencefalopatia. W przypadku przedawkowania konieczne jest natychmiastowe usunięcie tabletki z jamy ustnej, zapewnienie drożności dróg oddechowych, stymulacja pacjenta oraz ocena stanu świadomości, wentylacji i krążenia. W razie potrzeby stosuje się wentylację wspomaganą oraz podaje antagonistów opioidów, takich jak nalokson, z uwzględnieniem różnic w postępowaniu u opioidowo-naïwnych i przewlekle leczonych pacjentów.

Pobierz ChPL PDF Vellofent – Tabletki podjęzykowe – 67 mcg

Przedawkowanie leku Vellofent

Charakterystyka objawów przedawkowania
Postępowanie w przypadku przedawkowania
Tabela objawów przedawkowania
Kolejne rozdziały

Wskazania

ból przebijający w chorobie nowotworowej

Substancja czynna

fentanyl

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Vellofent

Przedawkowanie fentanylu podanego w formie tabletek podjęzykowych Vellofent stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Objawy przedawkowania są podobne do tych obserwowanych przy dożylnym podaniu fentanylu oraz innych opioidów i wynikają bezpośrednio z farmakologicznego działania substancji czynnej. Przedawkowanie fentanylu może prowadzić do szeregu poważnych objawów, które w przypadku braku odpowiedniego postępowania medycznego mogą zakończyć się zgonem.¹

Charakterystyka objawów przedawkowania

Najpoważniejszymi i najbardziej znaczącymi objawami przedawkowania fentanylu są zaburzenia neurologiczne oraz oddechowe. Wśród klinicznych manifestacji przedawkowania należy wyróżnić: zmiany psychiczne, utratę świadomości, śpiączkę, zatrzymanie serca i oddechu, depresję oddechową, zaburzenia oddychania oraz niewydolność oddechową, które w konsekwencji mogą prowadzić do zgonu pacjenta.²

W przypadku przedawkowania fentanylu zaobserwowano występowanie specyficznego wzorca oddechowego – oddechu Cheyne-Stoke’sa, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca w wywiadzie. Ponadto, po przedawkowaniu fentanylu odnotowano przypadki toksycznej leukoencefalopatii, czyli uszkodzenia istoty białej mózgu.³

Dodatkowym powikłaniem związanym ze stosowaniem fentanylu i innych opioidów może być sztywność mięśni, która utrudnia oddychanie. W takiej sytuacji może być konieczne zastosowanie intubacji wewnątrztchawiczej, wentylacji wspomaganej oraz podanie zarówno antagonistów opioidów, jak i środków rozluźniających mięśnie.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie doraźne przedawkowania opioidów, w tym preparatu Vellofent, wymaga podjęcia natychmiastowych działań, które powinny obejmować:

Usunięcie tabletki Vellofent z jamy ustnej, jeśli wciąż się tam znajduje
Zapewnienie drożności dróg oddechowych
Stymulację fizyczną i werbalną pacjenta
Ocenę stanu świadomości, wentylacji i krążenia
Zastosowanie wentylacji wspomaganej w razie konieczności

Powyższe działania stanowią podstawę postępowania ratunkowego.⁵

W dalszym postępowaniu należy rozróżnić dwie sytuacje kliniczne:

Przedawkowanie u osoby, która nie przyjmowała dotychczas opioidów:
- Uzyskanie dostępu żylnego
- Podanie naloksonu lub innego antagonisty opioidów zgodnie ze wskazaniami klinicznymi
- Monitorowanie pacjenta, gdyż czas trwania depresji oddechowej może być dłuższy niż działanie antagonisty (np. okres półtrwania naloksonu wynosi 30-81 minut)
- Możliwa konieczność powtórnego podania antagonisty opioidów
Przedawkowanie u pacjentów leczonych opioidami:
- Uzyskanie dostępu żylnego
- Rozważne zastosowanie naloksonu lub innego antagonisty opioidów (uwaga na ryzyko przyspieszonego wystąpienia ostrego zespołu z odstawienia)
- W przypadku ostrej lub przewlekłej hipotonii – ocena ryzyka hipowolemii i podaż odpowiedniej ilości płynów pozajelitowo

Przed zastosowaniem antagonisty opioidów należy zapoznać się z Charakterystyką Produktu Leczniczego konkretnego preparatu, która zawiera szczegółowe informacje dotyczące jego stosowania.⁶

Tabela objawów przedawkowania

Objaw przedawkowania	Opis	Zagrożenie
Zmiany psychiczne	Zaburzenia świadomości, dezorientacja, pobudzenie lub sedacja	Umiarkowane do wysokiego
Utrata świadomości	Brak reakcji na bodźce słowne i/lub bólowe	Wysokie
Śpiączka	Głęboka utrata świadomości, brak odruchów, możliwa niewydolność wielonarządowa	Krytyczne
Depresja oddechowa	Zmniejszenie częstości i głębokości oddechów poniżej 12/min	Wysokie do krytycznego
Oddech Cheyne-Stoke’sa	Cyklicznie narastająca i malejąca amplituda oddechów z okresami bezdechu, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca	Wysokie
Zaburzenia oddychania	Nieregularny tor oddechowy, płytkie oddechy, sinica	Wysokie
Niewydolność oddechowa	Niewydolność wymiennika gazowego, hipoksemia, hiperkapnia	Krytyczne
Zatrzymanie oddechu	Całkowity brak spontanicznej czynności oddechowej	Krytyczne
Zatrzymanie serca	Ustanie mechanicznej czynności serca	Krytyczne
Sztywność mięśni	Zwiększenie napięcia mięśniowego utrudniające oddychanie, możliwa konieczność intubacji	Wysokie
Hipotonia	Spadek ciśnienia tętniczego, możliwa hipowolemija	Wysokie
Toksyczna leukoencefalopatia	Uszkodzenie istoty białej mózgu, objawy neurologiczne	Wysokie

Powyższa tabela przedstawia najważniejsze objawy przedawkowania fentanylu, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Szczególną uwagę należy zwrócić na parametry oddechowe pacjenta, gdyż depresja oddechowa stanowi najczęstszą przyczynę zgonów w przebiegu przedawkowania opioidów.⁷

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.