ból przebijający w chorobie nowotworowej
Wskazanie
Ból przebijający w chorobie nowotworowej to nagły, intensywny epizod bólu, który pojawia się pomimo stosowania regularnej terapii przeciwbólowej. Charakteryzuje się szybkim narastaniem (osiąga szczyt w ciągu kilku minut), krótkim czasem trwania (zwykle 30-60 minut) oraz dużą intensywnością. Występuje u około 40-80% pacjentów onkologicznych, szczególnie w zaawansowanych stadiach choroby.
Leczenie bólu przebijającego opiera się na stosowaniu tzw. dawek ratunkowych silnych opioidów o szybkim początku działania. W Polsce najczęściej stosowane są preparaty fentanylu podawanego drogą przezśluzówkową: Instanyl, Vellofent, PecFent (aerozole donosowe), Effentora, Actiq (tabletki podpoliczkowe i lizaki). Rzadziej stosuje się preparaty morfiny o natychmiastowym uwalnianiu (Sevredol) lub oksykodonu (OxyNorm). Ważne jest, aby lek działał szybko, gdyż epizod bólu przebijającego rozwija się gwałtownie.
Największą trudnością w leczeniu bólu przebijającego jest jego nieprzewidywalność oraz konieczność szybkiego reagowania. Opóźnienie w podaniu leku często powoduje, że pacjent nie odczuwa ulgi, gdyż ból zdąży ustąpić samoistnie przed zadziałaniem analgetyku. Kolejnym wyzwaniem jest dobór odpowiedniej dawki leku ratunkowego, która powinna wynosić około 1/6 dobowej dawki opioidu stosowanego w leczeniu bólu podstawowego. Trudnością jest również edukacja pacjenta w zakresie samodzielnego stosowania leków ratunkowych oraz rozróżniania bólu przebijającego od bólu podstawowego.
Istotnym elementem postępowania jest też odpowiednie leczenie bólu podstawowego za pomocą opioidów o przedłużonym działaniu (Durogesic, Palexia, MST Continus, OxyContin, Targin) oraz leków adjuwantowych. Należy pamiętać, że występowanie częstych epizodów bólu przebijającego może świadczyć o nieadekwatnym leczeniu bólu podstawowego i konieczności modyfikacji dawek leków podstawowych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Vellofent – Tabletki podjęzykowe – 800 mcg
Lek zawiera fentanyl w postaci cytrynianu w różnych dawkach, dostępny jako tabletki podjęzykowe o trójkątnym kształcie. Stosuje się go w leczeniu bólu przebijającego u dorosłych pacjentów z nowotworową chorobą, którzy są już poddani opioidowej terapii przewlekłego bólu. Przeznaczony jest dla osób przyjmujących odpowiednie dawki opioidów, takich jak morfina, oksykodon czy fentanyl, w ramach terapii podtrzymującej. Tabletki działają szybko, łagodząc nagłe zaostrzenia bólu na tle przewlekłego bólu nowotworowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Vellofent – Tabletki podjęzykowe – 533 mcg
Produkt leczniczy zawiera fentanyl cytrynian w różnych dawkach, dostępny w postaci białych, trójkątnych tabletek podjęzykowych. Stosuje się go u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, którzy już przyjmują terapię opioidową w związku z przewlekłym bólem nowotworowym. Lek jest przeznaczony do leczenia bólu przebijającego, czyli nagłych zaostrzeń bólu na tle kontrolowanego bólu przewlekłego. Działa szybko, uwalniając fentanyl podjęzykowo, co pozwala na skuteczną kontrolę silnego, przejściowego bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Vellofent – Tabletki podjęzykowe – 67 mcg
Produkt leczniczy zawiera fentanyl cytrynian, substancję czynną o działaniu przeciwbólowym, dostępną w postaci tabletek podjęzykowych o różnych dawkach. Stosuje się go u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową do leczenia przebijającego bólu, który występuje mimo stosowanej przewlekłej terapii opioidowej. Lek jest przeznaczony dla osób już przyjmujących odpowiednie dawki opioidów, takich jak morfina, fentanyl, oksykodon czy hydromorfon. Tabletki działają szybko, umożliwiając szybką ulgę w bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Vellofent – Tabletki podjęzykowe – 133 mcg
Produkt leczniczy zawiera fentanyl cytrynian, dostępny w różnych dawkach w postaci tabletek podjęzykowych. Tabletki są trójkątne, białe i wypukłe, przeznaczone do stosowania pod język. Lek stosuje się u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, którzy doświadczają bólu przebijającego mimo stosowania przewlekłej terapii opioidowej. Jest wskazany dla osób przyjmujących odpowiednie dawki opioidów w celu szybkiego złagodzenia ostrych epizodów bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku