Dawkowanie i sposób podawania leku Vastan (symwastatyna)

Lek Vastan (symwastatyna) podaje się doustnie, w pojedynczej dawce wieczorem. Zakres dawkowania u pacjentów wynosi od 5 do 80 mg na dobę. Dostosowanie dawki, jeśli jest konieczne, należy przeprowadzać w odstępach nie krótszych niż 4 tygodnie, maksymalnie do 80 mg na dobę. Dawka 80 mg jest zarezerwowana wyłącznie dla pacjentów z ciężką hipercholesterolemią i wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych, u których niższe dawki okazały się niewystarczające, a korzyści przewyższają potencjalne ryzyko¹.

Dawkowanie w hipercholesterolemii

W przypadku hipercholesterolemii pacjent powinien stosować standardową dietę niskocholesterolową zarówno przed, jak i podczas leczenia Vastanem. Typowa dawka początkowa wynosi 10-20 mg na dobę (wieczorem). Pacjenci wymagający znacznej redukcji cholesterolu LDL (powyżej 45%) mogą rozpocząć leczenie od wyższej dawki 20-40 mg raz na dobę wieczorem².

Dawkowanie w homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej

W homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej, na podstawie badań klinicznych, zalecana dawka początkowa wynosi 40 mg raz na dobę, wieczorem. W tej grupie pacjentów Vastan stosuje się jako leczenie uzupełniające do innych metod terapii obniżających stężenie lipidów (np. afereza LDL) lub w przypadku, gdy takie metody są niedostępne lub niewłaściwe³.

Istotne ograniczenie: u pacjentów jednocześnie przyjmujących lomitapid, dawka Vastanu nie może przekraczać 40 mg na dobę⁴.

Dawkowanie w profilaktyce sercowo-naczyniowej

W profilaktyce zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zdarzeń wieńcowych (z chorobą wieńcową, z hiperlipidemią lub bez) zalecana dawka wynosi 20-40 mg na dobę, wieczorem. Leczenie można rozpocząć równocześnie ze stosowaniem odpowiedniej diety i aktywności fizycznej⁵.

Dawkowanie u pacjentów stosujących jednocześnie inne leki

Vastan może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z preparatami wiążącymi kwasy żółciowe. Należy zachować odpowiedni odstęp czasowy między podaniem tych leków – Vastan powinien być podawany co najmniej 2 godziny przed lub co najmniej 4 godziny po podaniu preparatów wiążących kwasy żółciowe⁶.

W przypadku jednoczesnego stosowania z innymi lekami istnieją istotne ograniczenia dawkowania Vastanu:

• Przy jednoczesnym stosowaniu z fibratami (z wyjątkiem gemfibrozylu, który jest przeciwwskazany) lub fenofibratem – dawka Vastanu nie może przekraczać 10 mg na dobę⁷.
• Przy jednoczesnym stosowaniu z amiodaronem, amlodypiną, werapamilem, diltiazemem lub produktami zawierającymi elbaswir lub grazoprewir – dawka Vastanu nie może przekraczać 20 mg na dobę⁸.

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania. Natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) należy bardzo dokładnie rozważyć stosowanie dawek większych niż 10 mg na dobę. Jeśli podawanie wyższych dawek jest niezbędne, leczenie należy rozpoczynać z zachowaniem szczególnej ostrożności⁹.

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawkowania¹⁰.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

W populacji pediatrycznej z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną (chłopcy w fazie II i powyżej wg skali Tannera oraz dziewczęta co najmniej rok po pierwszej miesiączce, w wieku 10–17 lat) zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę, wieczorem¹¹.

Przed rozpoczęciem leczenia symwastatyną należy wprowadzić standardową dietę obniżającą poziom cholesterolu, którą należy kontynuować podczas całego leczenia. Zakres dawkowania dla dzieci i młodzieży wynosi 10-40 mg na dobę, przy czym maksymalna zalecana dawka to 40 mg na dobę. Dawkę należy dostosowywać indywidualnie, zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia pediatrycznego, w odstępach co najmniej 4 tygodni¹².

Warto zauważyć, że doświadczenie dotyczące stosowania Vastanu u dzieci przed okresem dojrzewania jest ograniczone¹³.

Szczegółowa tabela dawkowania symwastatyny (Vastan)

Sposób podawania

Vastan podaje się doustnie, w pojedynczej dawce wieczorem¹⁴. Ta pora podawania leku jest związana z chronobiologią syntezy cholesterolu, która jest najbardziej nasilona w nocy.