Dawkowanie i sposób podawania leku Trund

Lek Trund (lewetyracetam) dostępny w formie tabletek powlekanych o dawkach 250 mg, 500 mg, 750 mg oraz 1000 mg wymaga odpowiedniego schematu dawkowania w zależności od wskazania, wieku pacjenta, masy ciała oraz funkcji nerek. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania, które należy uwzględnić podczas planowania terapii.¹

Dawkowanie w częściowych napadach padaczkowych

Zalecane dawkowanie w monoterapii (u pacjentów w wieku od 16 lat) oraz w terapii wspomagającej jest takie samo dla wszystkich wskazań i zależy od grupy wiekowej oraz masy ciała pacjenta.²

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży powyżej 50 kg

Dla dorosłych (≥18 lat) oraz młodzieży (12-17 lat) o masie ciała 50 kg lub więcej, początkowa dawka terapeutyczna wynosi 500 mg dwa razy na dobę. Dawkę tę można wprowadzić już od pierwszego dnia leczenia. Istnieje jednak możliwość rozpoczęcia terapii od mniejszej dawki wynoszącej 250 mg dwa razy na dobę, jeśli lekarz uzna to za stosowne w oparciu o ocenę częstości napadów i potencjalnych działań niepożądanych.³

Po dwóch tygodniach dawkę można zwiększyć do 500 mg dwa razy na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji, dawkę dobową można stopniowo zwiększać do maksymalnie 1500 mg dwa razy na dobę. Modyfikacji dawkowania dokonuje się poprzez zwiększanie lub zmniejszanie dawki dobowej o 250 mg lub 500 mg dwa razy na dobę, w odstępach od dwóch do czterech tygodni.⁴

Dawkowanie u dzieci i młodzieży poniżej 50 kg

Dla młodzieży (12-17 lat) o masie ciała poniżej 50 kg oraz dzieci od 1 miesiąca życia, lekarz powinien dobrać najwłaściwszą postać farmaceutyczną, wielkość opakowania i moc, uwzględniając wiek, masę ciała oraz wymagane dawkowanie.⁵

Zakończenie leczenia

Gdy konieczne jest zakończenie terapii lewetyracetamem, zaleca się stopniowe odstawianie leku według następującego schematu:

• Dorośli i młodzież o masie ciała powyżej 50 kg: zmniejszanie dawki o 500 mg dwa razy na dobę, co dwa do czterech tygodni⁶
• Niemowlęta powyżej 6 miesięcy, dzieci i młodzież o masie ciała poniżej 50 kg: zmniejszanie dawki nie powinno przekraczać 10 mg/kg mc. dwa razy na dobę, co dwa tygodnie⁷
• Niemowlęta (do 6 miesięcy): zmniejszanie dawki nie powinno przekraczać 7 mg/kg mc. dwa razy na dobę, co dwa tygodnie⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku (65 lat i starszych) z zaburzoną czynnością nerek zaleca się dostosowanie dawki zgodnie z wytycznymi dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek opisanymi poniżej.⁹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Dawkę dobową ustala się indywidualnie w zależności od czynności nerek. U dorosłych pacjentów dawkowanie należy dostosować zgodnie z tabelą przedstawioną poniżej. Aby skorzystać z tabeli, należy obliczyć klirens kreatyniny (CLkr) w ml/min.¹⁰

Klirens kreatyniny u dorosłych i młodzieży o masie ciała 50 kg i więcej można obliczyć na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy (w mg/dl) posługując się następującym wzorem:¹¹

(¹) Pierwszego dnia leczenia lewetyracetamem zalecana jest dawka nasycająca 750 mg.
(²) Po dializie zalecana jest dawka uzupełniająca 250 do 500 mg.¹²

Dawkowanie u dzieci z zaburzeniami czynności nerek

U dzieci z zaburzoną czynnością nerek dawkę lewetyracetamu należy dostosować w zależności od czynności nerek, ponieważ klirens lewetyracetamu jest z nią związany. Zalecenie to opiera się na badaniu przeprowadzonym u dorosłych pacjentów z zaburzoną czynnością nerek.¹³

U młodszej młodzieży, dzieci i niemowląt klirens kreatyniny w ml/min/1,73 m² można obliczyć na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy (mg/dl), korzystając z poniższego wzoru (wzór Schwartza):¹⁴

Przy czym współczynnik ks wynosi:

• 0,45 u niemowląt urodzonych w terminie, w wieku do 1. roku życia
• 0,55 u dzieci w wieku poniżej 13 lat i młodzieży płci żeńskiej
• 0,7 u młodzieży płci męskiej¹⁵

Sposób podawania

Lek Trund dostępny jest w postaci tabletek powlekanych, które są dostępne w czterech dawkach: 250 mg, 500 mg, 750 mg oraz 1000 mg. Tabletki można dzielić na połowy dzięki linii podziału, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta.¹⁶