Przeciwwskazania stosowania leku Trombex. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Produkt leczniczy Trombex (75 mg, tabletki powlekane) zawierający jako substancję czynną klopidogrel w postaci wodorosiarczanu posiada określone przeciwwskazania, których znajomość jest niezbędna przy kwalifikacji pacjenta do terapii. Należy bezwzględnie odradzić stosowanie leku w następujących przypadkach:¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Trombex jest stwierdzona nadwrażliwość na substancję czynną – klopidogrel lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Warto przypomnieć, że tabletki zawierają 3 mg laktozy oraz 3,3 mg oleju rycynowego uwodornionego, które mogą wywoływać reakcje alergiczne u osób predysponowanych.²

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby

Ciężkie zaburzenie czynności wątroby stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania klopidogrelu. Jest to związane z metabolizmem leku w wątrobie oraz potencjalnym ryzykiem nasilenia zaburzeń krzepnięcia u pacjentów z upośledzoną funkcją tego narządu. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby należy rozważyć alternatywne metody leczenia przeciwpłytkowego.³

Czynne patologiczne krwawienie

Ze względu na mechanizm działania klopidogrelu, polegający na hamowaniu agregacji płytek krwi, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z czynnym patologicznym krwawieniem. Dotyczy to przede wszystkim:

• Czynnego wrzodu trawiennego – ze względu na zwiększone ryzyko nasilenia krwawienia z przewodu pokarmowego⁴
• Krwotoku wewnątrzczaszkowego – zarówno ostrego jak i w okresie rekonwalescencji po przebytym krwawieniu do ośrodkowego układu nerwowego⁵

Każde inne aktywne krwawienie patologiczne również stanowi przeciwwskazanie do stosowania klopidogrelu zawartego w preparacie Trombex, ze względu na ryzyko nasilenia krwawienia i potencjalnych poważnych powikłań.⁶

Szczególne uwagi dotyczące substancji pomocniczych

Przy kwalifikacji do leczenia należy zwrócić uwagę na zawartość substancji pomocniczych o znanym działaniu. Tabletki powlekane Trombex zawierają laktozę (3 mg), co może być istotne u pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Dodatkowo obecność oleju rycynowego uwodornionego (3,3 mg) może wywoływać dolegliwości żołądkowe i biegunkę u osób wrażliwych.⁷