Przedawkowanie – Totylem 60 mg + 0,4 mg

Przedawkowanie
Totylem 60 mg + 0,4 mg

Przedawkowanie preparatu Totylem, zawierającego 60 mg żelaza elementarnego (w postaci hydratu glukonianu żelaza(II)) oraz 0,4 mg kwasu foliowego na tabletkę, wymaga pilnej interwencji medycznej ze względu na ryzyko ostrego zatrucia żelazem. Toksyczne dawki żelaza elementarnego to ≥20 mg/kg masy ciała (objawy zatrucia), >60 mg/kg (ciężka toksyczność) oraz 200-250 mg/kg (dawka potencjalnie śmiertelna). Ostre zatrucie przebiega w pięciu fazach: od wczesnych objawów żołądkowo-jelitowych (0,5-6 h), przez pozorną poprawę (6-24 h), do poważnych powikłań wielonarządowych (6-72 h), niewydolności wątroby (12-96 h) oraz odległych następstw gojenia błony śluzowej przewodu pokarmowego (2-8 tygodni). Przebieg zatrucia może być dynamiczny i nie każdy pacjent przechodzi przez wszystkie fazy.

Pobierz ChPL PDF Totylem – Tabletki powlekane – 60 mg + 0,4 mg

Przedawkowanie leku Totylem

Toksyczne dawki żelaza
Fazy ostrego zatrucia żelazem
Postępowanie w przedawkowaniu
Przedawkowanie kwasu foliowego
Grupy podwyższonego ryzyka
Kolejne rozdziały

Wskazania

niedobór żelaza

Substancja czynna

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Totylem

Przedawkowanie produktu leczniczego Totylem, zawierającego 60 mg żelaza (w postaci hydratu glukonianu żelaza(II)) oraz 0,4 mg kwasu foliowego (w postaci hydratu kwasu foliowego) w każdej tabletce powlekanej, wymaga szczególnej uwagi ze strony personelu medycznego, zwłaszcza w kontekście zatrucia żelazem, które może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych.¹

Toksyczne dawki żelaza

W literaturze medycznej przyjmuje się następujące progi toksyczne dla żelaza elementarnego:

≥20 mg/kg masy ciała – dawka mogąca prowadzić do objawów zatrucia²
>60 mg/kg masy ciała – dawka mogąca powodować ciężką toksyczność³
200-250 mg/kg masy ciała – dawka potencjalnie śmiertelna⁴

Fazy ostrego zatrucia żelazem

Ostre zatrucie żelazem przebiega typowo w pięciu fazach o charakterystycznym obrazie klinicznym i określonych ramach czasowych.⁵

Faza	Ramy czasowe	Objawy kliniczne	Uwagi
Faza I	0,5-6 godzin	Objawy żołądkowo-jelitowe: ból brzucha, wymioty, biegunka, krwawe wymioty, hematochezja	Pacjenci z zatruciami łagodnymi i umiarkowanymi zazwyczaj nie przechodzą do kolejnych faz
Faza II	6-24 godzin	Pozorna poprawa stanu klinicznego, ustąpienie objawów żołądkowo-jelitowych	Faza nie zawsze obserwowana, pomimo wchłaniania toksycznych ilości żelaza
Faza III	6-72 godzin	Nawrót objawów żołądkowo-jelitowych, wstrząs, kwasica metaboliczna, koagulopatia, zaburzenia czynności wątroby, kardiomiopatia, niewydolność nerek	Faza o poważnym rokowaniu z wielonarządowymi zaburzeniami
Faza IV	12-96 godzin	Podwyższenie poziomu aminotransferaz, możliwa progresja do niewydolności wątroby	Dalsza dekompensacja funkcji wątroby
Faza V	2-8 tygodni	Następstwa gojenia się uszkodzonej błony śluzowej przewodu pokarmowego: bliznowacenie, niedrożność odźwiernika lub bliższej części jelita	Faza powikłań odległych

Należy zauważyć, że progresja pomiędzy poszczególnymi fazami zatrucia może przebiegać bardzo dynamicznie, a nie każdy pacjent przechodzi przez wszystkie opisane fazy.⁶

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania preparatu Totylem kluczowe jest natychmiastowe wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego:

Jak najszybsze wykonanie płukania żołądka 1% roztworem wodorowęglanu sodu⁷
W zależności od oznaczonego stężenia żelaza w surowicy, rozważenie zastosowania środka chelatującego⁸
Preferowanym środkiem chelatującym jest deferoksamina, która wykazuje największą specyficzność wobec jonów żelaza⁹

Przedawkowanie kwasu foliowego

W kontekście przedawkowania leku Totylem należy również uwzględnić potencjalne skutki nadmiernego spożycia kwasu foliowego. Badania wykazały, że przyjmowanie nadmiernych dawek tego składnika może prowadzić do:

Zaburzeń psychicznych
Dolegliwości żołądkowo-jelitowych
Zaburzeń snu¹⁰

Jednak ze względu na bardzo niską zawartość kwasu foliowego w preparacie Totylem (0,4 mg w tabletce), ryzyko wystąpienia toksyczności związanej z przedawkowaniem tego składnika jest znikome.¹¹

Grupy podwyższonego ryzyka

Szczególną uwagę należy zwrócić na przypadki przedawkowania soli żelaza u dzieci, które są grupą najbardziej narażoną na przypadkowe spożycie tego typu preparatów.¹² W tej grupie pacjentów konieczne jest szybkie wdrożenie odpowiednich procedur diagnostyczno-terapeutycznych oraz ścisłe monitorowanie parametrów życiowych.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.