Wskazania do stosowania leku Tilobrastil (tikagrelor)

Produkt leczniczy Tilobrastil, zawierający substancję czynną tikagrelor w dawce 90 mg w postaci tabletek powlekanych, jest lekiem przeciwpłytkowym przeznaczonym do stosowania w konkretnych wskazaniach klinicznych. Tikagrelor należy zawsze stosować w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), tworząc podwójną terapię przeciwpłytkową.¹

Główne wskazania do stosowania leku Tilobrastil

Lek Tilobrastil można zalecić pacjentom w następujących przypadkach klinicznych:

• Ostry zespół wieńcowy (OZW) – obejmujący niestabilną dławicę piersiową, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) oraz zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI). W tych stanach tikagrelor stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka powikłań zakrzepowych.²
• Przebyty zawał mięśnia sercowego – u pacjentów z zawałem serca w wywiadzie i jednocześnie wysokim ryzykiem wystąpienia kolejnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. W takich przypadkach tikagrelor stosowany jest jako prewencja wtórna.³

Cel stosowania tikagreloru

Podstawowym celem terapeutycznym zastosowania leku Tilobrastil jest zapobieganie zdarzeniom sercowo-naczyniowym u dorosłych pacjentów znajdujących się w grupach wysokiego ryzyka. Tikagrelor poprzez swoje działanie hamujące agregację płytek krwi zmniejsza ryzyko wystąpienia:

• Ponownego zawału mięśnia sercowego
• Udaru niedokrwiennego mózgu
• Zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych

⁴

Populacja docelowa pacjentów

Lek Tilobrastil przeznaczony jest wyłącznie dla pacjentów dorosłych. Szczególne grupy pacjentów, u których należy rozważyć zastosowanie tikagreloru, to:

• Pacjenci po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) z powodu OZW
• Pacjenci po pomostowaniu aortalno-wieńcowym (CABG)
• Pacjenci leczeni zachowawczo z powodu OZW
• Pacjenci po przebytym zawale serca (szczególnie w ciągu ostatnich 3 lat), u których ryzyko kolejnych incydentów sercowo-naczyniowych jest wysokie⁵

Tikagrelor a wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe

Szczególną grupą pacjentów, którzy mogą odnieść największe korzyści z terapii tikagrelorem, są osoby z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Czynniki wskazujące na takie ryzyko obejmują:

• Zaawansowany wiek (≥65 lat)
• Cukrzycę wymagającą farmakoterapii
• Przebyty więcej niż jeden zawał mięśnia sercowego
• Wielonaczyniową chorobę wieńcową
• Przewlekłą chorobę nerek (z GFR <60 ml/min)

⁶

Skojarzone stosowanie z kwasem acetylosalicylowym

Kluczowym aspektem stosowania leku Tilobrastil jest konieczność jednoczesnego podawania kwasu acetylosalicylowego (ASA). Takie połączenie zapewnia optymalną ochronę przeciwzakrzepową dzięki dwóm różnym mechanizmom hamowania aktywności płytek krwi. Tikagrelor działa jako odwracalny antagonista receptora P2Y12, podczas gdy ASA nieodwracalnie hamuje cyklooksygenazę płytkową. Zalecana dawka kwasu acetylosalicylowego w skojarzeniu z tikagrelorem to zazwyczaj 75-150 mg dziennie.⁷

Wskazania tikagreloru w porównaniu z innymi lekami przeciwpłytkowymi

Tikagrelor, w przeciwieństwie do innych leków z grupy inhibitorów P2Y12 (np. klopidogrel, prasugrel), charakteryzuje się odwracalnym wiązaniem z receptorem, co przekłada się na szybszy początek i koniec działania. Pozwala to na skuteczniejsze stosowanie leku w stanach ostrych, jak OZW, a także daje większą elastyczność w przypadku konieczności przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego. Dodatkowo, tikagrelor wykazuje bardziej przewidywalny efekt przeciwpłytkowy w porównaniu do klopidogrelu, niezależnie od polimorfizmów genetycznych wpływających na metabolizm leku.⁸

Podsumowanie wskazań do stosowania

Lek Tilobrastil (tikagrelor) 90 mg w postaci tabletek powlekanych należy rozważyć u dorosłych pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym lub przebytym zawałem mięśnia sercowego, którzy charakteryzują się wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Zawsze jako element podwójnej terapii przeciwpłytkowej w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, w celu skutecznego zapobiegania poważnym zdarzeniom sercowo-naczyniowym, takim jak zawał serca, udar mózgu czy zgon sercowo-naczyniowy.⁹