Przedawkowanie gabapentyny

Przedawkowanie produktu leczniczego Symleptic (gabapentyna) stanowi stan wymagający szczególnej uwagi klinicznej. Dotychczasowe doświadczenia wskazują, że przy przedawkowaniu dawkami sięgającymi 49 g nie zaobserwowano ostrych, zagrażających życiu działań toksycznych, co świadczy o stosunkowo szerokim marginesie bezpieczeństwa tej substancji ¹.

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie gabapentyny manifestuje się szeregiem objawów, głównie związanych z ośrodkowym układem nerwowym. Wśród najczęściej obserwowanych objawów wymienia się: zawroty głowy, podwójne widzenie, niewyraźną mowę, senność, ospałość oraz łagodną biegunkę ². Warto odnotować, że w dokumentowanych przypadkach przedawkowania, przy odpowiednim leczeniu wspomagającym, u wszystkich pacjentów dochodziło do pełnego wyzdrowienia ³.

Szczególnie niebezpieczne jest przedawkowanie gabapentyny w skojarzeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, gdyż może prowadzić do śpiączki ⁴. Należy zatem zachować szczególną ostrożność podczas leczenia pacjentów przyjmujących jednocześnie gabapentynę i leki przeciwdepresyjne.

Mechanizmy ochronne i usuwanie leku

Czynnikiem zmniejszającym ryzyko ciężkiego zatrucia gabapentyna jest fakt, że po przyjęciu dużych dawek dochodzi do ograniczenia wchłaniania leku z przewodu pokarmowego. Zjawisko to może ograniczać ilość wchłoniętego produktu leczniczego po przedawkowaniu i minimalizować działania toksyczne ⁵.

W przypadku przedawkowania, gabapentyna może być usunięta z organizmu poprzez hemodializę. Niemniej jednak, bazując na dotychczasowych doświadczeniach klinicznych, procedura ta nie jest zwykle konieczna ⁶. Hemodializa może być wskazana szczególnie u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek ⁷.

Dawka letalna

Istotną informacją kliniczną jest fakt, że pomimo przeprowadzonych badań na modelach zwierzęcych, nie udało się ustalić dawki letalnej gabapentyny. W badaniach na myszach i szczurach, nawet przy podawaniu dawek tak dużych jak 8000 mg/kg masy ciała doustnie, nie zaobserwowano zejść śmiertelnych ⁸.

Objawy toksyczności w modelach zwierzęcych

W badaniach na zwierzętach obserwowano następujące objawy ostrej toksyczności gabapentyny:

• Ataksja – zaburzenia koordynacji ruchowej
• Zaburzenia oddychania – dysfunkcje w zakresie czynności oddechowych
• Opadanie powieki – objaw neurologiczny wskazujący na wpływ na układ nerwowy
• Zmniejszenie aktywności – spadek ogólnej aktywności motorycznej
• Pobudzenie – paradoksalnie, u niektórych osobników obserwowano wzmożoną aktywność

⁹

Objawy przedawkowania gabapentyny (Symleptic)

Postępowanie po przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania gabapentyny ma charakter głównie wspomagający i objawowy. W większości przypadków nie wymaga stosowania specyficznych procedur terapeutycznych poza monitorowaniem stanu ogólnego pacjenta. W przypadkach zaawansowanej niewydolności nerek lub ciężkiego zatrucia można rozważyć zastosowanie hemodializy w celu usunięcia leku z organizmu ¹⁰.

Szczególną uwagę należy zwrócić na przypadki przedawkowania gabapentyny w połączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia śpiączki. W takich sytuacjach może być konieczne wdrożenie intensywnej terapii ¹¹.