Przeciwwskazania stosowania leku Spironol

Spironolakton, substancja czynna leku Spironol (25 mg, tabletki), należy do grupy leków moczopędnych oszczędzających potas. Przy stosowaniu tego leku należy bezwzględnie uwzględnić szereg przeciwwskazań, które dotyczą zarówno pacjentów dorosłych, jak i pediatrycznych.¹

Bezwzględne przeciwwskazania

Spironol jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na spironolakton lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie (m.in. laktozę jednowodną)²
• Ostra niewydolność nerek, ciężkie zaburzenia czynności nerek, bezmocz – ze względu na mechanizm działania leku oraz potencjalne ryzyko nasilenia hiperkaliemii³
• Choroba Addisona – ze względu na już występujące zaburzenia elektrolitowe, które mogą zostać pogłębione przez działanie spironolaktonu⁴
• Hiperkaliemia – spironolakton jako lek oszczędzający potas może znacząco nasilić już istniejące zaburzenia gospodarki potasowej⁵
• Jednoczesne stosowanie eplerenonu lub innych leków moczopędnych oszczędzających potas – ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia hiperkaliemii⁶

Przeciwwskazania w populacji pediatrycznej

W przypadku dzieci i młodzieży, oprócz wyżej wymienionych przeciwwskazań, dodatkowym przeciwwskazaniem jest:

• Umiarkowana lub ciężka niewydolność nerek – odmiennie niż u dorosłych, u których przeciwwskazaniem jest ostra niewydolność nerek i ciężkie zaburzenia czynności nerek, u pacjentów pediatrycznych już umiarkowane zaburzenia funkcji nerek stanowią przeciwwskazanie do stosowania spironolaktonu⁷

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazania

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie innych leków, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia hiperkaliemii:

• Nie należy stosować spironolaktonu jednocześnie z innymi lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas⁸
• Nie zaleca się rutynowego podawania suplementów potasu podczas terapii spironolaktonem⁹

Warunki odradzenia stosowania leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie spironolaktonu lub zalecić szczególną ostrożność:

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

Należy rozważyć odradzenie stosowania leku Spironol u pacjentów:

• Z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek, u których istnieje zwiększone ryzyko rozwoju hiperkaliemii¹⁰
• Stosujących inne leki mogące powodować hiperkaliemię (np. inhibitory konwertazy angiotensyny, sartany, niesteroidowe leki przeciwzapalne)
• Z nietolerancją laktozy, ze względu na zawartość laktozy jednowodnej (63,00 mg) w jednej tabletce¹¹

Zalecenia dotyczące monitorowania

W przypadku konieczności zastosowania spironolaktonu mimo istnienia czynników ryzyka, należy zadbać o:

• Regularne monitorowanie stężenia potasu w surowicy
• Kontrolę funkcji nerek
• Obserwację pacjenta pod kątem objawów hiperkaliemii
• Unikanie jednoczesnego stosowania innych leków mogących zwiększać ryzyko hiperkaliemii¹²

Należy pamiętać, że tabletki leku Spironol posiadają linię podziału, która jednak ułatwia jedynie rozkruszenie tabletki w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podział na równe dawki.¹³