Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Produkt leczniczy Spasmalgon, zawierający w składzie metamizol sodu (500 mg/ml), pitofenonu chlorowodorek (2 mg/ml) oraz fenpiweryny bromek (0,02 mg/ml), wykazuje liczne interakcje z innymi lekami. Ze względu na to, że metamizol jest induktorem enzymów, Spasmalgon należy bardzo ostrożnie stosować jednocześnie z innymi produktami leczniczymi.¹

Interakcje z lekami wpływającymi na hemostazę

Podczas jednoczesnego stosowania Spasmalgonu z lekami przeciwzakrzepowymi z grupy kumaryny może dochodzić do zmniejszenia aktywności tych leków ze względu na zwiększoną aktywność enzymów.²

Metamizol stosowany jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym może zmniejszać wpływ kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania metamizolu u pacjentów otrzymujących małe dawki kwasu acetylosalicylowego w celu ochrony mięśnia sercowego.³

Interakcje z lekami przeciwinfekcyjnymi

Chlorochina podawana jednocześnie z metamizolem zawartym w Spasmalgonie powoduje istotne zwiększenie maksymalnego stężenia chlorochiny w osoczu, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych.⁴

W przypadku jednoczesnego stosowania chloramfenikolu i innych leków mielotoksycznych z Spasmalgonu występuje zwiększone ryzyko zahamowania czynności szpiku kostnego.⁵

Interakcje z lekami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy

Jednoczesne podawanie chlorpromazyny i pochodnych fenotiazyny z metamizolem może powodować ciężką hipotermię.⁶

Leki działające depresyjnie na OUN stosowane jednocześnie z metamizolem mogą nasilać jego działanie przeciwbólowe, co może prowadzić do wzmożonej sedacji.⁷

Metamizol zawarty w Spasmalgonie może nasilać działanie trójpierścieniowych leków antydepresyjnych, co wymaga szczególnej uwagi przy łączeniu tych preparatów.⁸

Interakcje z lekami indukującymi enzymy

Leki indukujące enzymy takie jak barbiturany, glutetimid czy fenylobutazon mogą zmniejszać efekt działania metamizolu zawartego w Spasmalgonie.⁹

Interakcje wynikające z indukcji enzymów metabolizujących

Metamizol może indukować enzymy metabolizujące, w tym CYP2B6 i CYP3A4. Jednoczesne podawanie metamizolu i bupropionu, efawirenzu, metadonu, walproinianu, cyklosporyny, takrolimusu lub sertraliny może zmniejszyć stężenie tych leków w osoczu i ograniczyć ich skuteczność kliniczną. Z tego względu zaleca się ostrożność podczas jednoczesnego podawania z metamizolem; w stosownych przypadkach należy monitorować odpowiedź kliniczną i/lub stężenie produktu leczniczego.¹⁰

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Spasmalgon z innymi lekami przeciwbólowymi oraz niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi zwiększa ryzyko wystąpienia nadwrażliwości lub powoduje wystąpienie innych działań niepożądanych.¹¹

Istnieją doniesienia o interakcjach metamizolu z kaptoprylem, preparatami litu, metotreksatem i triamterenem oraz modyfikacji działania leków stosowanych w nadciśnieniu i moczopędnych. Stopień w jakim metamizol zmienia działanie tych leków pozostaje nieznany.¹²

Metamizol może również nasilać działanie leków antykoncepcyjnych, alopurynolu oraz alkoholu.¹³

Interakcje z alkoholem

Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje Spasmalgonu z alkoholem. Metamizol zawarty w produkcie może nasilać działanie alkoholu na organizm, co może prowadzić do wzmożonej sedacji, zaburzeń psychomotorycznych oraz zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.¹⁴

Równoczesne spożycie alkoholu podczas terapii Spasmalgonu może prowadzić do:

• Wzrostu efektu sedatywnego i depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy
• Zwiększonego ryzyka wystąpienia zaburzeń hemodynamicznych (niedociśnienia)
• Nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego
• Potencjalnego zwiększenia hepatotoksyczności

Z powyższych względów, w trakcie leczenia Spasmalgonu, zaleca się całkowitą abstynencję od alkoholu, aby uniknąć niebezpiecznych interakcji i zapewnić bezpieczeństwo terapii.

Tabela interakcji Spasmalgonu