Przeciwwskazania
Spasmalgon (500 mg + 2 mg + 0,02 mg)/ml

Przeciwwskazania stosowania leku Spasmalgon (500 mg + 2 mg + 0,02 mg)/ml

Prawidłowa identyfikacja przeciwwskazań do stosowania leku Spasmalgon w postaci roztworu do wstrzykiwań zawierającego metamizol sodu (500 mg/ml), pitofenonu chlorowodorek (2 mg/ml) oraz fenpiweryny bromek (0,02 mg/ml) jest kluczowym elementem bezpiecznej farmakoterapii. Należy bezwzględnie odradzić pacjentowi stosowanie tego produktu leczniczego w określonych sytuacjach klinicznych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji czynnych zawartych w preparacie lub na substancje pomocnicze. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z nadwrażliwością na pochodne pirazolonu, zwłaszcza u tych, u których w przeszłości wystąpiła agranulocytoza po zastosowaniu tych związków.²

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest również nadwrażliwość na inne leki przeciwbólowe, w tym:³

• Salicylany
• Paracetamol
• Inne nienarkotyczne leki przeciwbólowe
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Zaburzenia czynności narządów wewnętrznych

Stosowanie Spasmalgonu jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i/lub niewydolnością nerek. W tych przypadkach należy zastosować alternatywne metody leczenia.⁴

Wśród innych przeciwwskazań związanych z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych należy wymienić:⁵

• Niedrożność przewodu pokarmowego i rozdęcie okrężnicy
• Atonia pęcherzyka żółciowego – może prowadzić do nasilenia zalegania żółci
• Atonia pęcherza moczowego – zwiększa ryzyko zatrzymania moczu
• Gruczolak gruczołu krokowego II i III stopnia – ze względu na możliwość nasilenia zatrzymania moczu

Zaburzenia hematologiczne

Spasmalgon jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami czynności szpiku kostnego, w tym po terapii z użyciem cytostatyków, oraz u osób z chorobami układu krwiotwórczego, takimi jak:⁶

• Niedokrwistość aplastyczna – stan charakteryzujący się zmniejszeniem produkcji komórek krwi
• Agranulocytoza – znaczne zmniejszenie liczby granulocytów we krwi
• Leukopenia – zmniejszenie liczby leukocytów we krwi

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest również niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, który może prowadzić do hemolizy po podaniu metamizolu.⁷

Zaburzenia metaboliczne i genetyczne

Ostra porfiria przerywana stanowi istotne przeciwwskazanie do stosowania Spasmalgonu. Metamizol może powodować nasilenie objawów tej choroby i wywoływać ostre napady porfirii.⁸

Zaburzenia układu krążenia

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z niskim ciśnieniem krwi oraz niestabilnością hemodynamiczną. Podanie Spasmalgonu w tych przypadkach może prowadzić do pogłębienia hipotonii i zapaści.⁹

Przeciwwskazania związane z wiekiem i ciążą

Lek Spasmalgon w postaci roztworu do wstrzykiwań jest przeciwwskazany do stosowania u:¹⁰

• Kobiet w trzecim trymestrze ciąży – ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu
• Dzieci i młodzieży w wieku poniżej 15 lat – z uwagi na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa w tej grupie wiekowej

Sytuacje kliniczne wymagające szczególnej uwagi

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia Spasmalgon (500 mg + 2 mg + 0,02 mg)/ml, należy szczególnie uważnie przeanalizować przeciwwskazania związane z układem hematologicznym. W przypadku występowania wątpliwości co do stanu układu krwiotwórczego pacjenta, zaleca się wykonanie badań morfologii krwi przed rozpoczęciem leczenia.¹¹

W związku z dość szerokim spektrum przeciwwskazań, przed zaleceniem stosowania Spasmalgonu należy przeprowadzić dokładny wywiad z pacjentem, ze szczególnym uwzględnieniem przebytych reakcji nadwrażliwości na leki przeciwbólowe oraz współistniejących chorób narządów wewnętrznych i zaburzeń hematologicznych.¹²