Przedawkowanie
Soligamma 10 000 IU

Przedawkowanie cholekalcyferolu (witamina D3) zawartego w preparacie Soligamma, dostępnym w dawkach 5 000 IU, 10 000 IU i 20 000 IU (odpowiednio 125, 250 i 500 µg), prowadzi do hiperkalcemii i hiperkalciurii, które są głównymi mechanizmami toksyczności. Objawy kliniczne obejmują wczesne symptomy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, później zaparcia), a także zmęczenie, bóle mięśniowo-szkieletowe, poliurię, polidypsję, kamicę nerkową, zaburzenia rytmu serca i zmiany w EKG (np. skrócenie odstępu QT). W ciężkich przypadkach może dojść do niewydolności nerek, zapalenia trzustki, zwapnień tkanek miękkich, a nawet zgonu. Diagnostyka opiera się na podwyższonym stężeniu 25-hydroksykalcyferolu, hiperkalcemii i hiperkalciurii. Szczególną ostrożność należy zachować przy dawce 20 000 IU, a tabletki nie powinny być dzielone ze względu na ryzyko niedokładnego dawkowania.

Substancja czynna

Przedawkowanie leku Soligamma

Przedawkowanie cholekalcyferolu (witaminy D3) zawartego w preparacie Soligamma może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Witamina D3 jako substancja rozpuszczalna w tłuszczach ma zdolność do kumulacji w organizmie, co w przypadku nadmiernej podaży może skutkować toksycznością. Przedawkowanie może mieć charakter ostry (jednorazowe przyjęcie zbyt dużej dawki) lub przewlekły (długotrwałe przyjmowanie dawek przekraczających zapotrzebowanie organizmu).1

Mechanizm toksyczności witaminy D3

Głównym mechanizmem toksyczności witaminy D3 jest indukcja hiperkalcemii – patologicznie podwyższonego stężenia wapnia w surowicy krwi. Dochodzi również do zwiększenia stężenia wapnia w moczu (hiperkalciuria). Te zaburzenia homeostazy wapniowej są bezpośrednią przyczyną większości objawów klinicznych przedawkowania cholekalcyferolu.2

Objawy kliniczne przedawkowania

Objawy przedawkowania witaminy D3 są głównie związane z hiperkalcemią, którą charakteryzuje niespecyficzna symptomatologia. Istotnym jest fakt, że objawy mogą rozwijać się stopniowo, zaczynając od manifestacji ze strony przewodu pokarmowego, a następnie obejmując inne układy i narządy.3

W szczególnie ciężkich przypadkach hiperkalcemia wywołana przedawkowaniem cholekalcyferolu może prowadzić do zgonu. Choć takie przypadki są rzadkie i opisywane w pojedynczych doniesieniach klinicznych, podkreśla to potencjalnie poważne konsekwencje niekontrolowanej suplementacji witaminą D3.4

Postępowanie terapeutyczne w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania witaminy D3 jest procesem długotrwałym. Normalizacja stężenia wapnia w surowicy po zatruciu cholekalcyferolem może trwać nawet kilka tygodni, co wynika z długiego okresu półtrwania witaminy D3 i jej metabolitów w organizmie.5

Podstawowe zasady postępowania w przypadku przedawkowania Soligamma obejmują:6

  • Natychmiastowe przerwanie podawania witaminy D3 i innych preparatów zawierających witaminę D
  • Wdrożenie diety niskowowapniowej lub bezwapniowej
  • Odpowiednią hydratację pacjenta
  • Zastosowanie diuretyków pętlowych (np. furosemidu) w celu zwiększenia wydalania wapnia z moczem
  • W cięższych przypadkach – podanie kalcytoniny lub kortykosteroidów

W przypadkach ciężkiej hiperkalcemii, zwłaszcza przy współistniejącej oliguriii lub anurii, może być konieczne zastosowanie hemodializy z wykorzystaniem dializatu pozbawionego wapnia.7

Szczegółowa charakterystyka objawów przedawkowania Soligamma

Układ/Narząd Objawy kliniczne Uwagi
Przewód pokarmowy Nudności, wymioty, biegunka (we wczesnej fazie), później zaparcia, jadłowstręt Objawy ze strony przewodu pokarmowego należą do najwcześniejszych manifestacji przedawkowania
Układ nerwowy Zmęczenie, ból głowy Objawy niespecyficzne, mogą być trudne do powiązania z przedawkowaniem witaminy D3
Układ mięśniowo-szkieletowy Bóle mięśni i stawów, osłabienie mięśni Wynikają z zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej
Układ moczowy Nadmierne pragnienie (polidypsja), wielomocz (poliuria), tworzenie kamieni nerkowych, wapnica nerek, niewydolność nerek Niewydolność nerek może rozwinąć się jako konsekwencja długotrwałej hiperkalcemii i/lub hiperkalciurii
Układ sercowo-naczyniowy Zmiany w zapisie EKG, zaburzenia rytmu serca Hiperkalcemia może prowadzić do skrócenia odstępu QT i innych nieprawidłowości w zapisie EKG
Trzustka Zapalenie trzustki Rzadsze powikłanie, ale potencjalnie zagrażające życiu
Parametry biochemiczne Podwyższone stężenie 25-hydroksykalcyferolu w surowicy, hiperkalcemia, hiperkalciuria Kluczowe markery laboratoryjne potwierdzające przedawkowanie
Tkanki miękkie Zwapnienie tkanek miękkich Zwapnienia mogą dotyczyć różnych narządów, w tym nerek, naczyń krwionośnych i innych tkanek
Powikłania skrajne Zgon W rzadkich i izolowanych przypadkach hiperkalcemia może prowadzić do śmierci

Specyfika przedawkowania w zależności od dawki

Lek Soligamma dostępny jest w trzech dawkach: 5 000 IU, 10 000 IU i 20 000 IU, co odpowiada odpowiednio 125, 250 i 500 mikrogramom cholekalcyferolu w postaci koncentratu w proszku.8 Należy pamiętać, że ryzyko przedawkowania wzrasta proporcjonalnie do przyjmowanej dawki, przy czym szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu preparatu Soligamma 20 000 IU.

Warto zaznaczyć, że tabletki Soligamma 20 000 IU posiadają linię podziału, która służy wyłącznie ułatwieniu połknięcia tabletki, a nie podziału na równe dawki.9 Dzielenie tabletek w celu zmniejszenia dawki nie jest zalecane i może prowadzić do niedokładnego dawkowania.

Zapobieganie przedawkowaniu

W celu zapobiegania przedawkowaniu leku Soligamma należy:

  1. Ściśle przestrzegać zalecanego schematu dawkowania
  2. Regularnie monitorować stężenie wapnia i 25-hydroksywitaminy D w surowicy, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących wysokie dawki
  3. Unikać jednoczesnego stosowania innych suplementów zawierających witaminę D
  4. Przy przewlekłej terapii wysokimi dawkami witaminy D3 wykonywać okresową ocenę funkcji nerek
  5. Edukować pacjentów o potencjalnych ryzykach związanych z samowolnym zwiększaniem dawki

Należy pamiętać, że osoby z niektórymi schorzeniami, takimi jak sarkoidoza, choroby ziarniniakowe czy niektóre nowotwory, mogą wykazywać zwiększoną wrażliwość na witaminę D3, co zwiększa ryzyko hiperkalcemii nawet przy stosowaniu dawek terapeutycznych.10

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl