Dawkowanie leku Sertagen

Lek Sertagen (sertralina) występuje w postaci tabletek powlekanych zawierających chlorowodorek sertraliny w dawkach 50 mg i 100 mg. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie w zależności od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz współistniejących chorób.¹

Dawkowanie początkowe

Dawkowanie początkowe zależy od rodzaju zaburzenia psychicznego:

• Depresja i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (ZO-K) – zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg na dobę.²
• Lęk napadowy, zespół stresu pourazowego (PTSD) i zespół lęku społecznego – dawka początkowa wynosi 25 mg na dobę. Po tygodniu dawkę należy zwiększyć do 50 mg raz na dobę. Ten schemat dawkowania zmniejsza częstotliwość działań niepożądanych charakterystycznych dla lęku napadowego, pojawiających się na początku leczenia.³

Dostosowanie dawki

U pacjentów niereagujących na dawkę 50 mg może być konieczne jej zwiększenie. Modyfikacje dawkowania należy przeprowadzać w odstępach co najmniej jednego tygodnia, każdorazowo o 50 mg, aż do maksymalnej dawki 200 mg na dobę. Ze względu na okres półtrwania eliminacji sertraliny (24 godziny), nie należy zmieniać dawkowania częściej niż raz na tydzień.⁴

Początkowe efekty terapeutyczne powinny być widoczne w ciągu 7 dni, jednak pełny efekt terapeutyczny zwykle wymaga dłuższego czasu, szczególnie w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.⁵

Leczenie podtrzymujące

W trakcie długotrwałego leczenia podtrzymującego dawkowanie powinno być utrzymane na najniższym poziomie zapewniającym efekt terapeutyczny, a następnie dostosowywane w zależności od potrzeb pacjenta.⁶

W przypadku depresji długotrwałe leczenie może być konieczne w celu zapobiegania nawrotom epizodów dużej depresji (MDE). W większości przypadków, w zapobieganiu MDE zalecana jest taka sama dawka, jaka była stosowana w trakcie aktualnego epizodu. Pacjenci z depresją powinni być leczeni wystarczająco długo, co najmniej 6 miesięcy, aby zapewnić ustąpienie objawów choroby.⁷

Dla pacjentów z lękiem napadowym i zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi należy regularnie oceniać konieczność kontynuowania leczenia, ponieważ zdolność zapobiegania nawrotom w tych zaburzeniach nie została jednoznacznie udowodniona.⁸

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Sertagen może być stosowany u dzieci i młodzieży z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi (ZO-K) według następującego schematu:⁹

• Wiek 13-17 lat: początkowo 50 mg raz na dobę.¹⁰
• Wiek 6-12 lat: początkowo 25 mg raz na dobę. Po tygodniu dawka może być zwiększona do 50 mg raz na dobę.¹¹

W przypadku niedostatecznej odpowiedzi na dawkę 50 mg na dobę, można ją zwiększać w kolejnych tygodniach w zależności od potrzeb klinicznych. Maksymalna dawka wynosi 200 mg na dobę. Zwiększając dawkę dobową powyżej 50 mg, należy uwzględnić mniejszą masę ciała dzieci w porównaniu z dorosłymi. Zmiany dawkowania nie powinny być dokonywane częściej niż co tydzień.¹²

Należy podkreślić, że nie wykazano skuteczności sertraliny w leczeniu dużej depresji u dzieci. Brak jest również danych dotyczących stosowania leku u dzieci poniżej 6 roku życia.¹³

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku lek należy stosować ostrożnie ze względu na zwiększone ryzyko hiponatremii. Może być konieczne dostosowanie dawki w zależności od stanu klinicznego pacjenta.¹⁴

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby

U pacjentów z chorobami wątroby sertralinę należy stosować ostrożnie. Zaleca się stosowanie mniejszych dawek lub zmniejszenie częstości podawania leku. Ze względu na brak danych klinicznych, nie należy stosować sertraliny u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.¹⁵

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek dostosowanie dawki nie jest konieczne.¹⁶

Sposób podawania leku Sertagen

Sertralinę należy stosować w pojedynczej dawce dobowej, rano lub wieczorem. Tabletki sertraliny można podawać razem z posiłkiem lub niezależnie od posiłku.¹⁷ Tabletki leku Sertagen mają kształt kapsułki i są białe lub białawe z odpowiednim oznaczeniem w zależności od dawki. Tabletkę można podzielić na równe dawki.¹⁸

Postępowanie przy odstawianiu leku

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku Sertagen. Zaprzestając leczenia sertraliną, dawka powinna być zmniejszana stopniowo przez okres co najmniej jednego lub dwóch tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia reakcji z odstawienia.¹⁹

Jeżeli po zmniejszeniu dawki lub po zakończeniu leczenia wystąpią objawy z odstawienia leku, należy rozważyć ponowne podanie zaleconej wcześniej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki, ale w wolniejszym tempie.²⁰

Tabela dawkowania leku Sertagen