Przedawkowanie – Rywastigmina Aurovitas 4,6 mg/24 h

Przedawkowanie
Rywastigmina Aurovitas 4,6 mg/24 h

Przedawkowanie rywastygminy, szczególnie w formie transdermalnej, prowadzi do nadmiernej stymulacji układu cholinergicznego, manifestującej się objawami muskarynowymi (mioza, bradykardia, zaburzenia trawienne i wydzielania) oraz nikotynowymi (osłabienie mięśni, drgawki, zatrzymanie oddychania). W przypadku systemów transdermalnych najczęstszą przyczyną jest aplikacja kilku plastrów jednocześnie, co znacząco zwiększa stężenie leku. Objawy mogą obejmować także zaburzenia neurologiczne, stany splątania, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze oraz omamy. Okres półtrwania rywastygminy wynosi około 3,4 godziny, jednak hamowanie acetylocholinoesterazy utrzymuje się do 9 godzin, co wymaga dłuższej obserwacji pacjenta.

Pobierz ChPL PDF Rywastigmina Aurovitas – System transdermalny, plaster – 4,6 mg/24 h

Wskazania

otępienie typu alzheimerowskiego

Substancja czynna

rywastygmina

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Rywastygmina Aurovitas

Przedawkowanie rywastygminy może prowadzić do szeregu objawów wynikających z nadmiernej stymulacji układu cholinergicznego. Należy rozróżnić przedawkowanie systemów transdermalnych (plastrów) od przedawkowania postaci doustnych, gdyż droga podania może wpływać na manifestację i nasilenie objawów klinicznych.¹

Przyczyny przedawkowania

Przedawkowanie rywastygminy w formie transdermalnej najczęściej występuje w wyniku nieprawidłowego stosowania systemów transdermalnych. Do najczęstszych przyczyn należy aplikacja kilku plastrów jednocześnie zamiast pojedynczego systemu, co może prowadzić do znacznego zwiększenia stężenia leku w organizmie.²

Objawy przedawkowania

Manifestacja kliniczna przedawkowania rywastygminy obejmuje zazwyczaj zespół objawów cholinergicznych o różnym nasileniu. Można je podzielić na objawy muskarynowe (występujące przy umiarkowanym zatruciu) oraz objawy nikotynowe (obserwowane w cięższych przypadkach).³

Kategoria objawów	Objawy kliniczne	Charakterystyka	Mechanizm działania
Objawy muskarynowe (umiarkowane zatrucie)	Zwężenie źrenic (mioza)	Nadmierna reaktywność mięśni zwężających źrenicę na światło	Nadmierna stymulacja receptorów muskarynowych przez zwiększone stężenie acetylocholiny w synapsach
	Zaczerwienienie twarzy	Rozszerzenie naczyń obwodowych w obrębie twarzy
	Zaburzenia trawienne	Ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka
	Bradykardia	Zmniejszenie częstości akcji serca
	Zaburzenia oddechowe	Skurcz oskrzeli, zwiększona ilość wydzieliny z oskrzeli
	Zaburzenia wydzielania	Nadmierne pocenie się, łzawienie, nadmierne wydzielanie śliny
	Zaburzenia kontroli zwieraczy	Mimowolne oddawanie moczu i/lub stolca
Objawy nikotynowe (ciężkie zatrucie)	Zaburzenia nerwowo-mięśniowe	Osłabienie mięśni, drgania pęczkowe mięśni	Nadmierna stymulacja receptorów nikotynowych w obwodowych synapsach cholinergicznych i zwojach autonomicznych
	Drgawki	Uogólnione napady drgawkowe
	Zatrzymanie oddychania	Zagrażająca życiu niewydolność oddechowa mogąca prowadzić do zgonu
Inne objawy (zgłaszane po wprowadzeniu do obrotu)	Zaburzenia neurologiczne	Zawroty głowy, drżenie, bóle głowy, senność	Złożony mechanizm wynikający z zaburzenia równowagi neuroprzekaźników
	Stany splątania	Dezorientacja, zaburzenia świadomości
	Nadciśnienie tętnicze	Podwyższone wartości ciśnienia krwi
	Omamy	Fałszywe percepcje bodźców (wzrokowe, słuchowe)
	Złe samopoczucie	Ogólne pogorszenie stanu ogólnego
	Niedociśnienie	Obniżone wartości ciśnienia krwi

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania rywastygminy w formie transdermalnej zaleca się wdrożenie następującego postępowania:⁴

Przedawkowanie bezobjawowe:
- Natychmiastowe usunięcie wszystkich aktualnie stosowanych systemów transdermalnych
- Wstrzymanie się z aplikacją kolejnych plastrów przez minimum 24 godziny
- Monitorowanie pacjenta pod kątem pojawienia się objawów przedawkowania
Przedawkowanie z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami:
- Usunięcie wszystkich systemów transdermalnych
- Rozważenie podania leków przeciwwymiotnych
- Uzupełnienie płynów i elektrolitów w przypadku nasilonych wymiotów
Przedawkowanie z innymi objawami cholinergicznymi:
- Natychmiastowe usunięcie wszystkich systemów transdermalnych
- Zastosowanie odpowiedniego leczenia objawowego ukierunkowanego na pojawiające się dolegliwości

Leczenie ciężkiego przedawkowania

W przypadku ciężkiego przedawkowania rywastygminy, objawiającego się nasilonymi objawami muskarynowymi i nikotynowymi, zaleca się zastosowanie atropiny jako swoistego antidotum.⁵

Dawkowanie atropiny:
- Dawka początkowa: 0,03 mg/kg mc. siarczanu atropiny podawanego dożylnie
- Dawki kolejne: ustalane indywidualnie na podstawie odpowiedzi klinicznej pacjenta
Monitorowanie:
- Ciągłe monitorowanie parametrów życiowych (ciśnienie tętnicze, tętno, saturacja)
- Obserwacja odpowiedzi na leczenie atropiną
- Ocena ustępowania objawów cholinergicznych
Przeciwwskazania:
- Nie zaleca się stosowania skopolaminy jako antidotum w przypadku przedawkowania rywastygminy

Uwagi szczególne

W przypadku przedawkowania rywastygminy należy mieć na uwadze jej parametry farmakokinetyczne. Okres półtrwania rywastygminy w osoczu wynosi około 3,4 godziny, natomiast hamowanie acetylocholinoesterazy utrzymuje się znacznie dłużej – około 9 godzin.⁶ Oznacza to, że nawet po eliminacji leku z krwi, jego działanie farmakologiczne może nadal się utrzymywać, co wymaga dłuższej obserwacji pacjenta.

Warto również zaznaczyć, że w przypadku przedawkowania postaci doustnej rywastygminy, objawy często są mniej nasilone i w większości przypadków nie obserwowano klinicznie istotnych objawów. U tych pacjentów możliwe było wznowienie leczenia rywastygminą po 24 godzinach od przedawkowania.⁷

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.