Interakcje leku
Rywastigmina Aurovitas 4,6 mg/24 h

Rywastygmina stosowana w systemach transdermalnych wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne. Szczególną ostrożność należy zachować podczas jednoczesnego stosowania z lekami zwiotczającymi mięśnie typu sukcynylocholiny, substancjami cholinomimetycznymi oraz beta-adrenolitykami (np. atenolol), ze względu na ryzyko nasilenia działania zwiotczającego mięśnie oraz addycyjne efekty bradykardii, co może prowadzić do omdleń. Ponadto, rywastygmina może zwiększać ryzyko torsade de pointes w połączeniu z lekami antyarytmicznymi klasy III, antagonistami kanału wapniowego, glikozydami naparstnicy oraz lekami antypsychotycznymi (fenotiazyny, benzamidy, haloperydol). W takich przypadkach zalecane jest monitorowanie stanu klinicznego, w tym wykonywanie badania EKG. Rywastygmina może także antagonizować działanie leków przeciwcholinergicznych (np. oksybutynina, tolterodyna), co wymaga monitorowania skuteczności terapii.

Interakcje farmakokinetyczne rywastygminy są rzadkie ze względu na jej specyficzny metabolizm, jednak potencjalne hamowanie metabolizmu leków metabolizowanych przez butyrylocholinoesterazę wymaga uwagi. Badania u zdrowych ochotników nie wykazały istotnych interakcji z digoksyną, warfaryną, diazepamem oraz fluoksetyną. Jednoczesne stosowanie rywastygminy z lekami zobojętniającymi, przeciwwymiotnymi, przeciwcukrzycowymi, ośrodkowo działającymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi czy benzodiazepinami nie wpływało na jej farmakokinetykę ani nie zwiększało ryzyka działań niepożądanych. Ze względu na możliwe nasilenie działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego i przewodu pokarmowego, zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii rywastygminą.

Pobierz ChPL PDF Rywastigmina Aurovitas – System transdermalny, plaster – 4,6 mg/24 h
  1. Interakcje lecznicze rywastygminy z innymi produktami leczniczymi
    1. Interakcje farmakodynamiczne
    2. Ryzyko wystąpienia częstoskurczu typu torsade de pointes
    3. Interakcje farmakokinetyczne
    4. Metabolizm rywastygminy i potencjalne interakcje
  2. Interakcje rywastygminy z alkoholem
  3. Tabela interakcji rywastygminy z innymi lekami
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. otępienie typu alzheimerowskiego
Substancja czynna
  1. rywastygmina
Kategoria leku
  1. inhibitory cholinesterazy
  2. leki przeciwotępienne

Interakcje lecznicze rywastygminy z innymi produktami leczniczymi

Rywastygmina, jako inhibitor cholinoesterazy stosowany w systemach transdermalnych (plastrach), może wchodzić w klinicznie istotne interakcje z wieloma grupami leków. Chociaż nie przeprowadzono szczegółowych badań dotyczących interakcji rywastygminy podawanej w postaci systemów transdermalnych, dostępne są dane dotyczące interakcji farmakologicznych tej substancji.1

Interakcje farmakodynamiczne

Leki zwiotczające mięśnie typu sukcynylocholiny mogą mieć nasilone działanie przy jednoczesnym stosowaniu z rywastygminą. Podczas znieczulenia pacjentów przyjmujących rywastygminę należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć dostosowanie dawki lub czasowe przerwanie leczenia rywastygminą.2

Substancje cholinomimetyczne nie powinny być stosowane jednocześnie z rywastygminą ze względu na działania farmakodynamiczne i możliwe działania addycyjne. Dodatkowo, rywastygmina może wpływać na działanie leków przeciwcholinergicznych, takich jak oksybutynina czy tolterodyna.3

Leki beta-adrenolityczne w skojarzeniu z rywastygminą mogą prowadzić do działań addycyjnych skutkujących bradykardią, co w konsekwencji może doprowadzić do omdleń. Szczególne ryzyko dotyczy beta-adrenolityków wpływających na układ sercowo-naczyniowy (w tym atenololu), chociaż zgłaszano również przypadki interakcji z innymi lekami z tej grupy. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu rywastygminy z lekami beta-adrenolitycznymi oraz innymi lekami wywołującymi bradykardię, takimi jak leki antyarytmiczne klasy III, antagoniści kanału wapniowego, glikozydy naparstnicy czy pilokarpina.4

Ryzyko wystąpienia częstoskurczu typu torsade de pointes

Bradykardia stanowi czynnik ryzyka wystąpienia częstoskurczu typu torsade de pointes. Dlatego leczenie skojarzone rywastygminą i produktami leczniczymi mogącymi wywołać torsade de pointes wymaga zachowania ostrożności i może wymagać monitorowania stanu klinicznego, w tym wykonywania badania EKG. Do leków tych należą:5

  • Leki antypsychotyczne, w tym:
    • Fenotiazyny (chloropromazyna, lewomepromazyna)
    • Benzamidy (sulpiryd, sultopryd, amisulpryd, tiapryd, weralipryd)
    • Inne: pimozyd, haloperydol, droperydol
  • Inne leki zwiększające ryzyko torsade de pointes:
    • Cysapryd
    • Cytalopram
    • Difemanil
    • Erytromycyna podawana dożylnie
    • Halofantryna
    • Mizolastyna
    • Metadon
    • Pentamidyna
    • Moksyfloksacyna

Interakcje farmakokinetyczne

W badaniach przeprowadzonych u zdrowych ochotników nie wykazano istotnych interakcji farmakokinetycznych pomiędzy rywastygminą podawaną doustnie a następującymi lekami:6

  • Digoksyna – nie obserwowano występowania działań niepożądanych dotyczących przewodnictwa w mięśniu sercowym
  • Warfaryna – rywastygmina nie wpływa na czas protrombinowy wydłużony przez warfarynę
  • Diazepam – nie stwierdzono istotnych interakcji
  • Fluoksetyna – nie stwierdzono istotnych interakcji

Jednoczesne podawanie rywastygminy z często przepisywanymi lekami, takimi jak leki zobojętniające, przeciwwymiotne, przeciwcukrzycowe, ośrodkowo działające leki przeciwnadciśnieniowe, antagoniści wapnia, środki o działaniu inotropowym, leki stosowane w leczeniu dusznicy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, estrogeny, leki przeciwbólowe, benzodiazepiny i leki przeciwhistaminowe, nie wpływało na zmianę kinetyki rywastygminy ani nie zwiększało ryzyka wystąpienia klinicznie istotnych działań niepożądanych.7

Metabolizm rywastygminy i potencjalne interakcje

Ze względu na specyficzny metabolizm rywastygminy, nie oczekuje się istotnych interakcji metabolicznych z innymi produktami leczniczymi. Należy jednak pamiętać, że rywastygmina może potencjalnie hamować metabolizm innych substancji metabolizowanych przy udziale butyrylocholinoesterazy.8

Interakcje rywastygminy z alkoholem

Chociaż brak bezpośrednich danych dotyczących interakcji rywastygminy z alkoholem, należy zachować ostrożność podczas ich jednoczesnego stosowania. Alkohol ma działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy i może nasilać niektóre działania niepożądane rywastygminy, szczególnie dotyczące funkcji poznawczych i motorycznych. Ponadto, zarówno rywastygmina jak i alkohol mogą powodować objawy żołądkowo-jelitowe, a ich jednoczesne stosowanie może nasilać te działania niepożądane (np. nudności, wymioty).

Z uwagi na wpływ alkoholu na funkcje wątroby, teoretycznie możliwe jest również wpływanie na metabolizm rywastygminy, choć brak bezpośrednich dowodów na istotne klinicznie interakcje farmakokinetyczne.

Tabela interakcji rywastygminy z innymi lekami

Grupa leków/substancja Rodzaj interakcji Mechanizm Poziom istotności Zalecenia
Leki zwiotczające mięśnie typu sukcynylocholiny Farmakodynamiczna Nasilenie działania zwiotczającego mięśnie Wysoki Zachować ostrożność podczas znieczulenia, rozważyć dostosowanie dawki lub czasowe przerwanie leczenia rywastygminą
Inne substancje cholinomimetyczne Farmakodynamiczna Działania addycyjne Wysoki Unikać jednoczesnego stosowania
Leki przeciwcholinergiczne (np. oksybutynina, tolterodyna) Farmakodynamiczna Antagonistyczne działanie farmakologiczne Średni Monitorować skuteczność obu leków
Beta-adrenolityki (szczególnie wpływające na układ sercowo-naczyniowy, np. atenolol) Farmakodynamiczna Addycyjne działanie wywołujące bradykardię Wysoki Zachować ostrożność, monitorować parametry pracy serca
Inne leki wywołujące bradykardię (leki antyarytmiczne klasy III, antagoniści kanału wapniowego, glikozydy naparstnicy, pilokarpina) Farmakodynamiczna Addycyjne działanie wywołujące bradykardię Wysoki Zachować ostrożność, monitorować parametry pracy serca
Leki antypsychotyczne (fenotiazyny, benzamidy, pimozyd, haloperydol, droperydol) Farmakodynamiczna Zwiększone ryzyko torsade de pointes Wysoki Zachować ostrożność, monitorować stan kliniczny (EKG)
Inne leki wywołujące torsade de pointes (cysapryd, cytalopram, difemanil, erytromycyna i.v., halofantryna, mizolastyna, metadon, pentamidyna, moksyfloksacyna) Farmakodynamiczna Zwiększone ryzyko torsade de pointes Wysoki Zachować ostrożność, monitorować stan kliniczny (EKG)
Digoksyna Farmakokinetyczna Brak istotnych interakcji Niski Nie wymaga specjalnych środków ostrożności
Warfaryna Farmakokinetyczna Brak wpływu na czas protrombinowy Niski Nie wymaga specjalnych środków ostrożności
Diazepam, fluoksetyna Farmakokinetyczna Brak istotnych interakcji Niski Nie wymaga specjalnych środków ostrożności
Leki metabolizowane przez butyrylocholinoesterazę Farmakokinetyczna Potencjalne hamowanie metabolizmu Średni Monitorować pacjenta pod kątem możliwych działań niepożądanych
Alkohol Farmakodynamiczna Możliwe nasilenie działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego i przewodu pokarmowego Średni Zalecane unikanie spożywania alkoholu podczas terapii rywastygminą

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl