skala sedacji
Skala sedacji to narzędzie kliniczne służące do obiektywnej oceny głębokości sedacji u pacjentów. Pozwala na standaryzację komunikacji między personelem medycznym oraz dostosowanie dawek leków sedacyjnych do potrzeb pacjenta.
Najczęściej stosowane skale sedacji to: Skala Ramseya (6-stopniowa), Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS, od +4 do -5), Skala Sedacji Riker (SAS, 7-stopniowa) oraz Skala COMFORT (dla dzieci). Skale te oceniają takie parametry jak: poziom świadomości, reakcja na bodźce, napięcie mięśniowe, ekspresja twarzy czy synchronizacja z respiratorem.
Regularna ocena głębokości sedacji umożliwia uniknięcie zarówno nadmiernej sedacji (zwiększającej ryzyko powikłań oddechowych, przedłużającej wentylację mechaniczną i hospitalizację), jak i niedostatecznej sedacji (powodującej dyskomfort pacjenta, zaburzenia pamięci i zespół stresu pourazowego). W intensywnej terapii zaleca się stosowanie protokołów sedacji z regularną oceną według wybranej skali oraz określonymi celami terapeutycznymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Midazolam Accord 1 mg/ml
Midazolam Accord to roztwór do wstrzykiwań lub infuzji o stężeniu 1 mg/ml, zawierający midazolam w postaci chlorowodorku, dostępny w ampułkach po 5 ml (5 mg substancji czynnej). Preparat charakteryzuje się krótkim czasem działania, pH 2,9-3,7 oraz osmolalnością 270-330 mOsm/kg mc. Wskazania u dorosłych obejmują sedację płytką przed i w trakcie zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych, znieczulenie (w premedykacji, indukcji oraz jako element znieczulenia skojarzonego) oraz sedację na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM). U dzieci stosuje się go w analogicznych wskazaniach: sedacja płytka, premedykacja oraz sedacja na OIOM. Preparat powinien być podawany wyłącznie przez doświadczonych lekarzy w warunkach zapewniających pełne monitorowanie funkcji życiowych i dostęp do sprzętu resuscytacyjnego.
chlorowodorek midazolamu, depresja oddechowa, flumazenil, głębokość sedacji, indukcja znieczulenia, intensywna opieka medyczna, intensywna terapia, intubacja, lek antagonistyczny, midazolam, monitorowanie czynności życiowych, OIOM, pacjent krytycznie chory, parametry życiowe, premedykacja, resuscytacja, roztwór do wstrzykiwań, sedacja na OIOM, sedacja płytka, skala sedacji, wentylacja mechaniczna, zespół anestezjologiczny, znieczulenie miejscowe, znieczulenie skojarzone - Leksykon substancji czynnych
Deksmedetomidyna – Właściwości farmakodynamiczne
Deksmedetomidyna jest selektywnym agonistą receptorów alfa-2, wykazującym działanie sympatolityczne, sedacyjne, przeciwbólowe oraz znieczulające. Mechanizm działania obejmuje hamowanie uwalniania noradrenaliny oraz zmniejszenie aktywacji miejsca sinawego w pniu mózgu. Wpływ na układ krążenia jest dawkozależny: niskie dawki powodują bradykardię i hipotensję, natomiast wyższe dawki wywołują obwodowe skurcze naczyń i wzrost ciśnienia tętniczego. Deksmedetomidyna nie powoduje istotnego hamowania oddychania w monoterapii u zdrowych ochotników. W badaniach na pacjentach OIOM, stosowana do sedacji do 24 godzin, zmniejszała zapotrzebowanie na midazolam, propofol oraz opioidy, umożliwiając często ekstubację bez przerwania infuzji. W porównaniu do midazolamu i propofolu, deksmedetomidyna skracała czas mechanicznej wentylacji i do ekstubacji, ułatwiała wybudzanie oraz poprawiała komunikację pacjentów, przy jednoczesnym zmniejszeniu częstości majaczenia (skala CAM-ICU). Profil działań niepożądanych obejmował częstsze niedociśnienie i bradykardię względem midazolamu oraz częstszą tachykardię w porównaniu do propofolu.
agonista receptorów alfa-2, bradykardia, działanie bradykardiogenne, działanie ogólnoustrojowe, działanie przeciwbólowe, działanie sympatolityczne, ekstubacja, hamowanie oddychania, laryngoskop światłowodowy, majaczenie, midazolam, OIOM, opieka anestezjologiczna, pacjent niezaintubowany, sedacja, skala CAM-ICU, skala Ramsay, skala RASS, skala sedacji, tachykardia, wentylacja mechaniczna, znieczulenie regionalne