Specjalne ostrzeżenia
Pilocarpinum WZF 2%

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Pilocarpinum WZF 2%

Podczas leczenia pilokarpiną w przewlekłej jaskrze z otwartym kątem w zalecanych dawkach, działania ogólnoustrojowe występują rzadko. Niemniej jednak należy zachować szczególną ostrożność stosując lek u pacjentów z określonymi schorzeniami współistniejącymi.¹

Grupy pacjentów wymagające szczególnej uwagi

Pilocarpinum WZF 2% należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z następującymi chorobami współistniejącymi:²

• Ciężka niewydolność serca – ze względu na potencjalny wpływ cholinergiczny na układ sercowo-naczyniowy
• Astma oskrzelowa – pilokarpina może nasilać skurcz oskrzeli
• Choroba wrzodowa żołądka – lek może stymulować wydzielanie kwasu żołądkowego
• Nadciśnienie tętnicze – ze względu na możliwy wpływ na układ krążenia
• Utrudnienie oddawania moczu – pilokarpina może wpływać na napięcie mięśni pęcherza moczowego
• Choroba Parkinsona – ze względu na potencjalne interakcje z równowagą neuroprzekaźników
• Uszkodzenie rogówki – lek może wpływać na proces gojenia i zwiększać przenikanie substancji

Ryzyko odwarstwienia siatkówki

W przypadku wszystkich leków zwężających źrenicę, w tym pilokarpiny, opisywano pojedyncze przypadki odwarstwienia siatkówki. Ryzyko to dotyczy szczególnie pacjentów wrażliwych, zwłaszcza z chorobą siatkówki w wywiadzie. Z tego powodu przed rozpoczęciem terapii pilokarpiną zaleca się przeprowadzenie dokładnego badania dna oka.³

Monitorowanie leczenia przewlekłej jaskry

U pacjentów z przewlekłą jaskrą leczonych długotrwale preparatem Pilocarpinum WZF 2% konieczne jest regularne monitorowanie parametrów klinicznych. Zaleca się systematyczne przeprowadzanie:⁴

• pomiarów ciśnienia wewnątrzgałkowego
• oceny pola widzenia

Wpływ na widzenie i adaptację do ciemności

Stosowanie kropli zawierających pilokarpinę znacząco upośledza zdolność adaptacji do ciemności, co może mieć istotne znaczenie dla pacjentów prowadzących pojazdy lub obsługujących maszyny, szczególnie w warunkach słabego oświetlenia lub w nocy.⁵

Właściwa technika podawania leku

W celu ograniczenia ogólnoustrojowego wchłaniania preparatu Pilocarpinum WZF 2% i zminimalizowania ryzyka działań niepożądanych, bezpośrednio po podaniu leku należy przez minutę uciskać kanaliki łzowe.⁶

Jeśli jednocześnie stosuje się inne leki podawane do worka spojówkowego, należy zachować co najmniej 15-minutowy odstęp pomiędzy podaniem poszczególnych preparatów, co zapobiega wypłukiwaniu wcześniej podanego leku i zapewnia jego optymalne działanie.⁷

Informacje dotyczące benzalkoniowego chlorku

Preparat Pilocarpinum WZF 2% zawiera benzalkoniowy chlorek (0,1 mg w każdym ml roztworu) jako substancję konserwującą, co wymaga uwzględnienia następujących środków ostrożności:⁸

• Benzalkoniowy chlorek może być absorbowany przez miękkie soczewki kontaktowe i zmieniać ich zabarwienie. Przed zakropleniem leku należy usunąć soczewki kontaktowe i odczekać co najmniej 15 minut przed ich ponownym założeniem.⁹
• Substancja ta może powodować podrażnienie oczu, objawy zespołu suchego oka oraz wpływać na film łzowy i powierzchnię rogówki.¹⁰
• Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zespołem suchego oka lub z uszkodzeniami rogówki.¹¹
• Pacjenci leczeni długotrwale preparatem Pilocarpinum WZF 2% powinni być regularnie kontrolowani pod kątem możliwych działań niepożądanych związanych z konserwantem.¹²

Stosowanie u dzieci

Ze względu na ograniczoną ilość danych klinicznych nie stwierdzono istotnych różnic w profilu działań niepożądanych u dzieci w porównaniu z osobami dorosłymi. Należy jednak pamiętać, że oczy dzieci mogą wykazywać silniejszą reakcję na bodźce zewnętrzne niż oczy dorosłych. Podrażnienie spojówek może istotnie wpływać na przebieg i skuteczność leczenia u pacjentów pediatrycznych.¹³