Dawkowanie i sposób podawania leku Perlinganit

Lek Perlinganit (glicerolu triazotan) w postaci roztworu do infuzji o stężeniu 1 mg/ml wymaga indywidualnego dostosowania dawki do potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem reakcji na leczenie oraz parametrów klinicznych i hemodynamicznych. Prawidłowe dawkowanie jest kluczowym elementem skutecznej i bezpiecznej terapii tym lekiem.¹

Warunki podawania leku

Perlinganit należy podawać wyłącznie w warunkach szpitalnych, stosując jedną z dwóch metod:

• W postaci rozcieńczonej – w ciągłym wlewie dożylnym z wykorzystaniem automatycznego urządzenia regulującego szybkość wlewu kroplowego
• W postaci nierozcieńczonej – przy użyciu strzykawkowej pompy infuzyjnej

Podczas terapii konieczne jest stałe monitorowanie parametrów sercowo-naczyniowych. W zależności od rodzaju i nasilenia choroby, wskazane może być prowadzenie inwazyjnych pomiarów hemodynamicznych jako uzupełnienie rutynowych badań diagnostycznych (pomiarów ciśnienia tętniczego, częstości akcji serca, diurezy).²

Schemat dawkowania ogólny

Leczenie produktem Perlinganit rozpoczyna się od dawki 0,75 do 1,0 mg/godz. Następnie dawkę dostosowuje się indywidualnie, zwykle nie przekraczając 8 mg/godz., a w rzadkich przypadkach do 10 mg/godz. Zalecane jest rozpoczynanie wlewu od możliwie małej szybkości (nawet 5 μg/min), zwiększając ją co 3-5 minut o 5-10 μg/min aż do uzyskania oczekiwanej reakcji terapeutycznej.³

Dawkowanie w zależności od wskazań

Dawkowanie leku Perlinganit różni się w zależności od wskazania klinicznego:

• Nasilone objawy dławicy piersiowej: 2 do 8 mg/godz. (33 do 133 μg/min)⁴
• Ostra niewydolność lewokomorowa (obrzęk płuc): 2 do 8 mg/godz. w ciągłym wlewie przez 1 do 2 dni⁵
• Świeży zawał mięśnia sercowego: w celu zwalczania bólu wieńcowego (gdy podanie opioidów okazało się niewystarczające): 2 do 8 mg/godz., aż do ustąpienia bólu⁶
• Przełom nadciśnieniowy i niewydolność serca: 2 do 8 mg/godz. (średnio 5 mg/godz.) pod stałą kontrolą ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca⁷
• Kontrolowane obniżanie ciśnienia: zależnie od stosowanej metody znieczulenia ogólnego oraz stopnia oczekiwanego obniżenia ciśnienia tętniczego, od 2 do 10 μg glicerolu triazotanu/kg mc./min, pod stałą kontrolą ciśnienia tętniczego (pomiar inwazyjny) i EKG⁸

Rozcieńczanie produktu

Perlinganit może być stosowany zarówno w postaci rozcieńczonej, jak i nierozcieńczonej. Przy rozcieńczaniu roztworu Perlinganit płynem infuzyjnym należy przestrzegać zaleceń producenta płynu, szczególnie dotyczących zgodności z innymi substancjami, przeciwwskazań, działań niepożądanych i interakcji.⁹

Perlinganit można podawać z powszechnie stosowanymi w lecznictwie zamkniętym płynami infuzyjnymi do wlewów, takimi jak:

• sól fizjologiczna
• 5% – 10% roztwór glukozy
• roztwór Ringera

Produkt nie zawiera etanolu ani jonów potasu.¹⁰

Tabela rozcieńczeń

Dawkowanie produktu Perlinganit po rozcieńczeniu

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku: Brak danych wskazujących na konieczność dostosowania dawkowania u osób w podeszłym wieku.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i(lub) wątroby: U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lub z ciężką niewydolnością nerek konieczne może być odpowiednie dostosowanie dawki oraz monitorowanie stanu pacjenta. Podawanie glicerolu triazotanu w tych przypadkach oraz u osób w podeszłym wieku należy rozpocząć od możliwie najniższej dawki, a następnie odpowiednio ją zwiększyć lub zmniejszyć o 5 μg/min, w zależności od odpowiedzi na leczenie.¹²

Zaleca się rozpoczęcie podawania glicerolu triazotanu od wlewu z szybkością 5 do 10 μg/min, zwiększaną co 5 min o 5 μg/min, aż do uzyskania reakcji. Dawkę można zwiększać maksymalnie do 167 μg/min. Należy monitorować ciśnienie tętnicze, utrzymując poziom ≥ 90 mmHg, poprzez odpowiednią modyfikację szybkości podawania glicerolu triazotanu.¹³

Dzieci i młodzież: Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu Perlinganit u dzieci.¹⁴