Interakcje leku – Nodisen 50 mg

Interakcje leku
Nodisen 50 mg

Difenhydramina chlorowodorek (50 mg), składnik aktywny Nodisen, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie jej z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy Ia i III), ze względu na ryzyko torsade de pointes. Inhibitory MAO (selegilina, moklobemid, fenelzyna) mogą nasilać i przedłużać działanie przeciwmuskarynowe difenhydraminy, dlatego zaleca się zachowanie co najmniej 2-tygodniowego odstępu po ich odstawieniu przed rozpoczęciem terapii. Difenhydramina nasila też efekty leków o działaniu przeciwcholinergicznym (atropina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), co wymaga konsultacji lekarskiej. Jako inhibitor i substrat CYP2D6, może zwiększać stężenia leków metabolizowanych przez ten enzym (metoprolol, wenlafaksyna) oraz być kumulowana przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP2D6 (fluoksetyna, paroksetyna), co zwiększa ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza u pacjentów z fenotypem wolnego metabolizmu CYP2D6.

Pobierz ChPL PDF Nodisen – Tabletki – 50 mg

Wskazania

bezsenność

Substancja czynna

difenhydramina

Kategoria leku

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Difenhydramina chlorowodorek, główny składnik aktywny produktu leczniczego Nodisen (50 mg), może wchodzić w istotne interakcje z różnymi grupami leków, co wymaga szczególnej uwagi podczas terapii. Interakcje te wynikają z właściwości farmakodynamicznych i farmakokinetycznych difenhydraminy, w tym z jej działania przeciwmuskarynowego oraz wpływu na metabolizm wątrobowy innych leków.¹

Interakcje z lekami wpływającymi na pracę serca

Stosowanie difenhydraminy jest bezwzględnie przeciwwskazane w połączeniu z lekami, które mogą wydłużać odstęp QT w obrazie elektrokardiograficznym, takich jak leki przeciwarytmiczne klasy Ia i III, lub które mogą wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes. Jednoczesne podawanie takich leków z difenhydraminą może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca.²

Interakcje z inhibitorami MAO

Stosowanie inhibitorów oksydazy monoaminowej (MAO) może znacząco przedłużyć i nasilić działanie przeciwmuskarynowe difenhydraminy. Z tego powodu produkt leczniczy Nodisen należy stosować z dużą ostrożnością w skojarzeniu z inhibitorami MAO. Zaleca się również zachowanie szczególnej ostrożności przez okres co najmniej 2 tygodni po odstawieniu inhibitorów MAO przed włączeniem difenhydraminy do terapii.³

Interakcje z lekami przeciwcholinergicznymi

Ze względu na swoje działanie przeciwmuskarynowe, difenhydramina może nasilać efekty farmakologiczne innych leków o właściwościach przeciwcholinergicznych, takich jak atropina czy trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Przed zastosowaniem difenhydraminy w skojarzeniu z tego typu preparatami konieczne jest zasięgnięcie porady medycznej w celu oceny potencjalnego ryzyka nasilenia działań niepożądanych związanych z blokadą receptorów muskarynowych.⁴

Interakcje metaboliczne związane z CYP2D6

Difenhydramina jest zarówno inhibitorem, jak i substratem izoenzymu CYP2D6 cytochromu P450, wykazując wysokie powinowactwo do tego enzymu. W związku z tym mogą wystąpić istotne klinicznie interakcje z lekami, które są metabolizowane głównie przy udziale CYP2D6, takimi jak metoprolol czy wenlafaksyna. Zaleca się unikanie jednoczesnego podawania difenhydraminy z takimi lekami ze względu na ryzyko wzrostu ich stężenia w surowicy krwi i nasilenia działań niepożądanych.⁵

Ponadto, należy również unikać jednoczesnego podawania difenhydraminy z inhibitorami CYP2D6, gdyż może to prowadzić do zwiększenia stężenia difenhydraminy w organizmie. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z fenotypem wolnego metabolizmu z udziałem CYP2D6, gdyż u tych osób ryzyko kumulacji difenhydraminy i związanych z tym działań niepożądanych jest zwiększone.⁶

Interakcje z alkoholem

Spożywanie alkoholu podczas terapii difenhydraminą jest przeciwwskazane ze względu na istotne ryzyko nasilenia działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Difenhydramina może znacząco potęgować uspokajające działanie etanolu, co prowadzi do nadmiernej sedacji, zaburzeń psychomotorycznych, wydłużonego czasu reakcji i zwiększonego ryzyka wypadków.⁷

Jednoczesne spożywanie alkoholu i przyjmowanie difenhydraminy może prowadzić do następujących konsekwencji:

Nasilona sedacja i senność, znacznie utrudniające codzienne funkcjonowanie
Zaburzenia koordynacji psychomotorycznej
Osłabienie funkcji poznawczych
Zwiększone ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych
Potencjalne zaburzenia oddychania przy wyższych dawkach obu substancji

Pacjentów należy szczegółowo poinformować o ryzyku związanym z jednoczesnym spożywaniem alkoholu i przyjmowaniem difenhydraminy oraz bezwzględnie zalecić abstynencję od alkoholu podczas terapii produktem leczniczym Nodisen.⁸

Interakcje z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy

Difenhydramina może nasilać uspokajające działanie innych leków wpływających hamująco na ośrodkowy układ nerwowy. Dotyczy to w szczególności:

Leków uspokajających (m.in. pochodne benzodiazepiny)
Leków nasennych (m.in. zolpidem, zopiklon)
Leków przeciwlękowych
Opioidowych leków przeciwbólowych
Neuroleptyków

Jednoczesne stosowanie tych leków z difenhydraminą może prowadzić do nasilonej sedacji, nadmiernego uspokojenia, zaburzeń świadomości oraz osłabienia funkcji psychomotorycznych. W skrajnych przypadkach może dojść do depresji oddechowej.⁹

Tabela interakcji difenhydraminy z innymi produktami leczniczymi

Grupa leków/substancji	Przykłady	Rodzaj interakcji	Poziom istotności	Zalecenia
Leki wydłużające odstęp QT	Leki przeciwarytmiczne klasy Ia i III, niektóre antybiotyki (np. makrolidy), niektóre leki przeciwpsychotyczne	Zwiększone ryzyko arytmii, w tym częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes	Wysoki (przeciwwskazanie)	Bezwzględne przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania
Inhibitory MAO	Selegilina, moklobemid, fenelzyna	Nasilenie i przedłużenie działania przeciwmuskarynowego difenhydraminy	Wysoki	Zachować ostrożność, unikać jednoczesnego stosowania, zachować 2-tygodniowy odstęp po odstawieniu inhibitorów MAO
Leki przeciwcholinergiczne	Atropina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, oksybutynina	Nasilenie działań przeciwcholinergicznych (suchość w ustach, zaburzenia widzenia, zaparcia, zatrzymanie moczu)	Umiarkowany do wysokiego	Konieczna konsultacja lekarska przed jednoczesnym zastosowaniem
Substraty CYP2D6	Metoprolol, wenlafaksyna, kodeina, tamoksyfen, risperidon	Zwiększenie stężenia substratów CYP2D6 w surowicy wskutek zahamowania ich metabolizmu przez difenhydraminę	Umiarkowany do wysokiego	Unikać jednoczesnego stosowania
Inhibitory CYP2D6	Fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna	Zwiększenie stężenia difenhydraminy w surowicy wskutek zahamowania jej metabolizmu	Umiarkowany do wysokiego	Unikać jednoczesnego stosowania
Alkohol	Etanol	Nasilenie działania depresyjnego na OUN, nasilona sedacja	Wysoki	Bezwzględnie unikać spożywania alkoholu podczas terapii difenhydraminą
Leki działające depresyjnie na OUN	Benzodiazepiny, barbiturany, opioidy, leki nasenne z grupy „Z”, leki przeciwpsychotyczne	Nasilenie działania sedatywnego, zwiększone ryzyko zaburzeń świadomości i depresji oddechowej	Wysoki	Zachować szczególną ostrożność, rozważyć redukcję dawek obu leków przy konieczności jednoczesnego stosowania

Należy podkreślić, że powyższa tabela nie wyczerpuje wszystkich możliwych interakcji difenhydraminy. W przypadku wątpliwości dotyczących potencjalnych interakcji z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta, zaleca się konsultację z farmaceutą lub lekarzem przed rozpoczęciem terapii produktem leczniczym Nodisen.¹⁰

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.