Przedawkowanie
Nodisen 50 mg
Przedawkowanie difenhydraminy chlorowodorku, substancji czynnej leku Nodisen (50 mg tabletki), może prowadzić do poważnych objawów klinicznych o nasileniu przekraczającym standardowe działania niepożądane. Charakterystyczne symptomy obejmują rozszerzenie źrenic (mydriaza), gorączkę, zaczerwienienie skóry, pobudzenie psychoruchowe, drżenie, reakcje dystoniczne, omamy oraz istotne zaburzenia rytmu serca, takie jak wydłużenie odstępu QT i torsade de pointes. W ciężkich przypadkach obserwuje się powikłania zagrażające życiu, w tym rabdomiolizę, drgawki, majaczenie, toksyczną psychozę, arytmie sercowe, śpiączkę oraz zapaść sercowo-naczyniową. Diagnostyka powinna uwzględniać monitorowanie EKG oraz ocenę funkcji nerek ze względu na ryzyko uszkodzenia mięśni i nerek.
Przedawkowanie difenhydraminy chlorowodorku
Przedawkowanie produktu leczniczego Nodisen (50 mg, tabletki), zawierającego jako substancję czynną difenhydraminę chlorowodorek, może prowadzić do szeregu poważnych objawów klinicznych. Objawy przedawkowania są podobne do działań niepożądanych występujących podczas standardowego stosowania leku, jednak o znacznie większym nasileniu i z dodatkowymi manifestacjami klinicznymi, które mogą zagrażać życiu pacjenta.1
Objawy przedawkowania
Przedawkowanie difenhydraminy manifestuje się kompleksem objawów dotyczących różnych układów organizmu. Wśród objawów przedawkowania opisywano rozszerzenie źrenic, gorączkę, zaczerwienienie skóry, a także pobudzenie psychoruchowe i drżenie. Mogą wystąpić również reakcje dystoniczne, omamy oraz istotne zmiany w zapisie elektrokardiograficznym, w tym wydłużenie odstępu QT i częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes.2
W przypadkach znacznego przedawkowania difenhydraminy chlorowodorku może dojść do rozwoju poważnych powikłań, takich jak:
- Rabdomioliza – rozpad mięśni prążkowanych prowadzący do uwolnienia mioglobiny do krwioobiegu, co może skutkować uszkodzeniem nerek
- Drgawki – napadowe wyładowania neuronalne manifestujące się zaburzeniami świadomości i skurczami mięśni
- Majaczenie – ostry zespół zaburzeń świadomości z fluktuacjami, zaburzeniami uwagi i percepcji
- Toksyczna psychoza – ciężkie zaburzenia psychiczne wywołane działaniem substancji toksycznej
- Arytmie sercowe – zaburzenia rytmu serca mogące prowadzić do zapaści krążeniowej
- Śpiączka – stan głębokiego zaburzenia świadomości
- Zapaść sercowo-naczyniowa – ciężka niewydolność krążenia zagrażająca życiu
3
Postępowanie lecznicze w przedawkowaniu
Leczenie przedawkowania difenhydraminy chlorowodorku powinno być przede wszystkim wspomagające i ukierunkowane na określone objawy kliniczne. Podstawowym elementem postępowania jest opróżnienie żołądka z niewchłoniętej substancji czynnej.4
Ze względu na właściwości przeciwcholinergiczne difenhydraminy, które mogą opóźniać opróżnianie żołądka, płukanie żołądka może przynieść korzyści terapeutyczne nawet w przypadku wykonania tej procedury kilka godzin po przedawkowaniu.5
W przypadku wystąpienia drgawek lub znacznego pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego zaleca się zastosowanie diazepamu podawanego drogą pozajelitową.6
| Objaw przedawkowania | Opis objawu | Postępowanie lecznicze |
|---|---|---|
| Rozszerzenie źrenic | Mydriaza wynikająca z blokady receptorów muskarynowych | Leczenie objawowe, unikanie ekspozycji na jasne światło |
| Gorączka | Podwyższona temperatura ciała związana z działaniem przeciwcholinergicznym | Schładzanie fizyczne, leki przeciwgorączkowe |
| Zaczerwienienie | Rozszerzenie naczyń skórnych, związane z działaniem przeciwcholinergicznym | Leczenie objawowe |
| Pobudzenie | Wzmożona aktywność psychomotoryczna, niepokój | Diazepam podawany pozajelitowo |
| Drżenie | Rytmiczne skurcze mięśni, głównie rąk | Benzodiazepiny, leczenie objawowe |
| Reakcje dystoniczne | Nieprawidłowe, mimowolne skurcze mięśni, często skręcające | Leki przeciwcholinergiczne (np. biperiden) |
| Omamy | Zaburzenia percepcji w różnych modalnościach zmysłowych | Benzodiazepiny, zapewnienie spokojnego otoczenia |
| Wydłużenie odstępu QT | Zaburzenia repolaryzacji komór serca widoczne w EKG | Monitorowanie EKG, korekta zaburzeń elektrolitowych |
| Torsade de pointes | Polimorficzny częstoskurcz komorowy z charakterystycznym zapisem EKG | Siarczan magnezu, elektrowersja w przypadku niestabilności hemodynamicznej |
| Rabdomioliza | Uszkodzenie mięśni z uwalnianiem mioglobiny do krwioobiegu | Intensywne nawadnianie, alkalizacja moczu, monitorowanie funkcji nerek |
| Drgawki | Napadowe zaburzenia świadomości ze skurczami mięśni | Diazepam podawany pozajelitowo, w razie potrzeby inne leki przeciwdrgawkowe |
| Majaczenie | Zaburzenia świadomości z dezorientacją i zaburzeniami uwagi | Leczenie objawowe, sedacja w razie potrzeby |
| Toksyczna psychoza | Ciężkie zaburzenia psychiczne z urojeniami i halucynacjami | Leki przeciwpsychotyczne w niskich dawkach, monitorowanie kardiologiczne |
| Arytmie | Zaburzenia rytmu serca o różnym charakterze | Leczenie zależne od rodzaju arytmii, monitorowanie EKG |
| Śpiączka | Głębokie zaburzenia świadomości z brakiem reakcji na bodźce | Zabezpieczenie dróg oddechowych, leczenie podtrzymujące |
| Zapaść sercowo-naczyniowa | Niewydolność krążenia z hipotensją i hipoperfuzją narządową | Płynoterapia, leki inotropowe i wazopresyjne, monitorowanie hemodynamiczne |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania