Wpływ leku NiQuitin Extra Fresh na płodność, ciążę i laktację

Lek NiQuitin Extra Fresh w postaci gumy do żucia leczniczej zawierającej 2 mg nikotyny stanowi jedną z form nikotynowej terapii zastępczej (NTZ) stosowanej w procesie rzucania palenia. Przy doradzaniu pacjentkom w wieku reprodukcyjnym, kobietom ciężarnym lub karmiącym piersią, lekarz powinien przekazać szczegółowe informacje dotyczące wpływu leku na płodność oraz bezpieczeństwa jego stosowania w okresie ciąży i laktacji.¹

Stosowanie leku NiQuitin Extra Fresh w okresie ciąży

Należy poinformować pacjentkę, że palenie tytoniu w okresie ciąży niesie ze sobą poważne zagrożenia dla zdrowia zarówno matki, jak i płodu. Udokumentowane konsekwencje palenia w ciąży obejmują opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego oraz zwiększoną śmiertelność okołoporodową. Najkorzystniejszym rozwiązaniem dla zdrowia matki i dziecka jest całkowite zaprzestanie palenia, najlepiej bez stosowania jakichkolwiek produktów zawierających nikotynę.²

W przypadku pacjentek, które nie są w stanie samodzielnie rzucić palenia, można rozważyć zastosowanie nikotynowej terapii zastępczej jako element wspomagający próbę rzucenia palenia. Należy wyraźnie podkreślić, że ryzyko związane ze stosowaniem NTZ dla rozwijającego się płodu jest znacząco mniejsze niż ryzyko wynikające z kontynuowania palenia tytoniu. Wynika to z:³

• Niższego maksymalnego stężenia nikotyny we krwi podczas stosowania NTZ w porównaniu z paleniem tytoniu
• Braku dodatkowej ekspozycji na policykliczne węglowodory aromatyczne i tlenek węgla, które występują w dymie tytoniowym i są szczególnie szkodliwe dla płodu

Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że nikotyna przenika przez barierę łożyskową do płodu i może wpływać na jego ruchy oddechowe oraz wywierać zależny od dawki wpływ na krążenie między łożyskiem a płodem. Z tego powodu decyzję o zastosowaniu NTZ należy podjąć jak najwcześniej w trakcie ciąży.⁴

Przekazując informacje o stosowaniu leku NiQuitin Extra Fresh w ciąży należy podkreślić następujące zasady:⁵

• Czas terapii NTZ powinien być ograniczony maksymalnie do 2-3 miesięcy w okresie ciąży
• Preferowane jest stosowanie NTZ w postaci kilku pojedynczych dawek w ciągu dnia (jak guma NiQuitin Extra Fresh), co zapewnia występowanie okresów wolnych od nikotyny
• W przypadku kobiet, u których występują nudności i/lub wymioty w trakcie ciąży, bardziej odpowiednie mogą być plastry nikotynowe zamiast preparatów doustnych

Stosowanie leku NiQuitin Extra Fresh w okresie karmienia piersią

Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że nikotyna przenika do mleka kobiecego zarówno podczas palenia tytoniu, jak i stosowania nikotynowej terapii zastępczej. Istotne jest jednak podkreślenie, że ilość nikotyny, na którą jest narażone niemowlę karmione piersią w przypadku stosowania NTZ przez matkę, jest relatywnie niewielka i znacznie mniej szkodliwa niż bierne narażenie na dym tytoniowy, gdyby matka kontynuowała palenie.⁶

Podobnie jak w przypadku ciąży, najkorzystniejszym rozwiązaniem dla matki karmiącej piersią jest całkowite zaprzestanie palenia bez stosowania preparatów nikotynowych. Jeśli pacjentka nie jest w stanie samodzielnie rzucić palenia, lekarz może zalecić stosowanie NTZ jako wsparcie w procesie rzucania palenia.⁷

Przekazując informacje o stosowaniu leku NiQuitin Extra Fresh podczas laktacji, lekarz powinien zwrócić uwagę na następujące zasady:⁸

• Preferowane jest stosowanie NTZ w postaci kilku pojedynczych dawek w ciągu dnia (jak guma NiQuitin Extra Fresh), co pozwala zminimalizować ilość nikotyny w mleku matki
• Należy dążyć do wydłużenia odstępu między zastosowaniem preparatu nikotynowego a karmieniem piersią
• Pacjentka powinna planować stosowanie produktu NiQuitin Extra Fresh z uwzględnieniem godzin karmienia, aby zminimalizować ekspozycję dziecka na nikotynę

Wpływ leku NiQuitin Extra Fresh na płodność

Przekazując informacje o potencjalnym wpływie nikotyny na płodność, lekarz powinien opierać się na dostępnych danych z badań przedklinicznych. Badania przeprowadzone na samcach szczurów wykazały, że nikotyna może wywierać niekorzystny wpływ na parametry dotyczące płodności męskiej, w tym:⁹

• Zmniejszenie masy jąder
• Przemijające zmniejszenie liczby komórek Sertoliego
• Zaburzenia spermatogenezy
• Zmiany w najądrzach i nasieniowodach

Istotne jest jednak podkreślenie, że podobnych efektów nie zaobserwowano u ludzi. Brak jest bezpośrednich dowodów na negatywny wpływ stosowania NTZ na płodność u człowieka. Niemniej jednak, ze względu na potencjalne zagrożenia, u pacjentów planujących powiększenie rodziny zaleca się całkowite zaprzestanie palenia oraz ograniczenie ekspozycji na nikotynę do minimum.¹⁰