Przeciwwskazania stosowania leku Nebivor

Nebivor, zawierający 5 mg nebiwololu (w postaci 5,45 mg nebiwololu chlorowodorku), jest lekiem z grupy beta-adrenolityków stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz niewydolności serca. Istnieje jednak szereg sytuacji klinicznych, w których stosowanie tego leku jest bezwzględnie przeciwwskazane, co oznacza konieczność odradzenia pacjentowi jego stosowania.¹

Przeciwwskazania związane z nadwrażliwością

Nadwrażliwość na nebiwolol lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w leku stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jego stosowania. Należy pamiętać, że Nebivor zawiera laktozę jednowodną (81,66 mg w jednej tabletce), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Przeciwwskazania związane z układem sercowo-naczyniowym

Istnieje szereg stanów kardiologicznych, w których stosowanie nebiwololu jest przeciwwskazane:

• Ostra niewydolność serca – stan wymagający natychmiastowej interwencji i odpowiedniej terapii, nie należy stosować nebiwololu³
• Wstrząs kardiogenny – stan zagrożenia życia, w którym beta-adrenolityki mogą pogłębić zaburzenia hemodynamiczne⁴
• Epizody niewyrównanej niewydolności serca wymagające dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim – w tych przypadkach nebiwolol jest przeciwwskazany ze względu na jego ujemne działanie inotropowe⁵
• Zespół chorej zatoki, w tym blok zatokowo-przedsionkowy – zaburzenia automatyzmu węzła zatokowego, które mogą ulec nasileniu pod wpływem beta-adrenolityków⁶
• Blok serca drugiego i trzeciego stopnia (bez wszczepionego rozrusznika) – zaburzenia przewodzenia, które mogą ulec pogłębieniu pod wpływem nebiwololu⁷
• Bradykardia (czynność serca < 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia) – nebiwolol może dodatkowo zwolnić rytm serca, co może prowadzić do objawowej bradykardii<sup data-drug="Nebivor" data-section="Przeciwwskazania" title="bradykardia (czynność serca 8
• Niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie tętnicze krwi < 90 mmHg) – lek może dodatkowo obniżyć ciśnienie, prowadząc do objawowej hipotensji<sup data-drug="Nebivor" data-section="Przeciwwskazania" title="niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie tętnicze krwi 9
• Ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego – beta-adrenolityki mogą pogarszać perfuzję obwodową¹⁰

Przeciwwskazania związane z układem oddechowym

Stosowanie nebiwololu jest przeciwwskazane u pacjentów z następującymi schorzeniami układu oddechowego:

• Skurcz oskrzeli oraz astma oskrzelowa w wywiadzie – beta-adrenolityki, nawet selektywne, mogą nasilać obturację dróg oddechowych u tych pacjentów¹¹
• Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) – nebiwolol może nasilać objawy obturacji dróg oddechowych¹²

Przeciwwskazania związane z wątrobą

Nebiwolol jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Niewydolnością wątroby – zaburzony metabolizm leku może prowadzić do nieprzewidywalnych stężeń w osoczu¹³
• Zaburzeniami czynności wątroby – podobnie jak wyżej, może to wpływać na farmakokinetykę nebiwololu¹⁴

Inne przeciwwskazania

Dodatkowo, nebiwolol jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• Nieleczony guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) – stosowanie beta-adrenolityków bez uprzedniej blokady receptorów alfa może spowodować paradoksalny wzrost ciśnienia tętniczego¹⁵
• Kwasica metaboliczna – zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej stanowią przeciwwskazanie do stosowania nebiwololu¹⁶

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Jednoczesne stosowanie nebiwololu z następującymi lekami jest przeciwwskazane:

• Floktafenina – niesteroidowy lek przeciwzapalny, którego jednoczesne stosowanie z beta-adrenolitykami może prowadzić do niebezpiecznych interakcji¹⁷
• Sultopryd – neuroleptyk, którego jednoczesne stosowanie z nebiwololem może zwiększać ryzyko arytmii komorowych¹⁸

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Nebivor

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Nebivor w przypadku wystąpienia któregokolwiek z wyżej wymienionych przeciwwskazań. Szczególną uwagę należy zwrócić na:

1. Pacjentów z chorobami układu oddechowego – nawet selektywne beta-adrenolityki, jakim jest nebiwolol, mogą wywołać lub nasilić objawy obturacji oskrzeli u pacjentów z astmą lub POChP.¹⁹

2. Pacjentów z zaburzeniami rytmu serca – należy zwrócić szczególną uwagę na bradykardię, bloki przedsionkowo-komorowe, zespół chorej zatoki, które mogą ulec nasileniu pod wpływem leku.<sup data-drug="Nebivor" data-section="Przeciwwskazania" title="zespół chorej zatoki, w tym blok zatokowo-przedsionkowy […] blok serca drugiego i trzeciego stopnia (bez rozrusznika) […] bradykardia (czynność serca 20

3. Pacjentów z niewydolnością serca – szczególnie w fazie ostrej lub zdekompensowanej, gdy wymagane jest podawanie leków o działaniu inotropowym dodatnim.²¹

4. Pacjentów z chorobami wątroby – ze względu na wpływ na metabolizm leku.²²

5. Pacjentów z niedociśnieniem tętniczym – nebiwolol może pogłębiać hipotensję.<sup data-drug="Nebivor" data-section="Przeciwwskazania" title="niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie tętnicze krwi 23

6. Pacjentów z nieleczonym guzem chromochłonnym nadnerczy – lek może spowodować przełom nadciśnieniowy.²⁴

7. Pacjentów przyjmujących floktafeninę lub sultopryd – ze względu na ryzyko poważnych interakcji lekowych.²⁵

Należy również zachować ostrożność u pacjentów z nietolerancją laktozy, ponieważ jedna tabletka leku Nebivor zawiera 81,66 mg laktozy jednowodnej.²⁶