Dawkowanie leku Nebivor 5 mg

Nebivor zawiera substancję czynną nebiwolol w postaci chlorowodorku (5,45 mg nebiwololu chlorowodorku, co odpowiada 5 mg nebiwololu). Jest dostępny w formie białych, okrągłych, dwuwypukłych tabletek ze skrzyżowanymi rowkami dzielącymi po jednej stronie, umożliwiającymi podział na równe dawki. Prawidłowe dawkowanie leku Nebivor zależy od wskazania terapeutycznego oraz indywidualnych cech pacjenta.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Pacjenci dorośli z nadciśnieniem tętniczym powinni przyjmować jedną tabletkę (5 mg) na dobę. Zaleca się przyjmowanie leku o stałej porze każdego dnia. Należy poinformować pacjenta, że działanie obniżające ciśnienie tętnicze pojawia się zwykle po 1-2 tygodniach leczenia, jednak w niektórych przypadkach optymalny efekt terapeutyczny może wystąpić dopiero po 4 tygodniach stosowania.²

Nebivor może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Dotychczasowe doświadczenia kliniczne wykazały, że addycyjne działanie przeciwnadciśnieniowe występuje przy jednoczesnym stosowaniu leku Nebivor z hydrochlorotiazydem w dawce 12,5-25 mg.³

Dawkowanie w przewlekłej niewydolności serca

Leczenie stabilnej przewlekłej niewydolności serca wymaga stopniowego zwiększania dawki, aż do uzyskania optymalnej dawki podtrzymującej dostosowanej indywidualnie do pacjenta. Pacjent kwalifikujący się do terapii powinien mieć stabilną przewlekłą niewydolność serca bez epizodów ostrej niewydolności przez ostatnie sześć tygodni. Zaleca się, aby leczenie było prowadzone przez lekarza doświadczonego w leczeniu niewydolności serca.⁴

U pacjentów otrzymujących leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy, takie jak leki moczopędne, digoksyna, inhibitory ACE czy antagoniści receptora angiotensyny II, dawkowanie tych leków powinno być ustabilizowane przez co najmniej dwa tygodnie przed włączeniem leku Nebivor.⁵

Schemat stopniowego zwiększania dawki w leczeniu niewydolności serca wygląda następująco:⁶

Rozpoczęcie leczenia i każde zwiększenie dawki powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem doświadczonego lekarza przez okres co najmniej 2 godzin. W tym czasie należy monitorować stan kliniczny pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem ciśnienia tętniczego, częstości akcji serca, zaburzeń przewodzenia oraz objawów nasilenia niewydolności serca.⁷

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, pacjent może nie tolerować maksymalnej zalecanej dawki. W takiej sytuacji należy rozważyć indywidualne dostosowanie dawki podtrzymującej, którą można stopniowo zmniejszać, a następnie w razie potrzeby ponownie zwiększać.⁸

Podczas stopniowego zwiększania dawki, jeśli wystąpi nasilenie niewydolności serca lub nietolerancja leku, rekomenduje się najpierw zmniejszenie dawki nebiwololu. W przypadkach ciężkich powikłań, takich jak znaczne niedociśnienie tętnicze, nasilenie niewydolności serca z ostrym obrzękiem płuc, wstrząs kardiogenny, objawowa bradykardia lub blok przedsionkowo-komorowy, może być konieczne natychmiastowe przerwanie leczenia.⁹

Leczenie stabilnej przewlekłej niewydolności serca nebiwololem jest zwykle terapią długoterminową. Nie zaleca się nagłego przerywania leczenia, ponieważ może to spowodować przejściowe nasilenie niewydolności serca. Jeśli przerwanie leczenia jest konieczne, dawkę należy zmniejszać stopniowo – o połowę co tydzień.¹⁰

Dostosowanie dawkowania w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z niewydolnością nerek

W nadciśnieniu tętniczym u pacjentów z niewydolnością nerek zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg na dobę. W razie konieczności dawkę dobową można zwiększyć do 5 mg.¹¹

W niewydolności serca nie jest wymagane dostosowanie dawki u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek, ponieważ dawkę zwiększa się stopniowo do maksymalnej dawki tolerowanej przez pacjenta. Ze względu na brak odpowiednich danych klinicznych, stosowanie nebiwololu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy ≥ 250 mikromoli/l) nie jest zalecane.¹²

Pacjenci z niewydolnością wątroby

Dane dotyczące stosowania leku Nebivor u pacjentów z niewydolnością wątroby lub zaburzeniami czynności wątroby są ograniczone. Z tego powodu stosowanie leku Nebivor u tych pacjentów jest przeciwwskazane zarówno w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jak i niewydolności serca.¹³

Pacjenci w podeszłym wieku

W leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów w wieku powyżej 65 lat zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 5 mg. U osób w wieku powyżej 75 lat należy zachować szczególną ostrożność i ściśle monitorować stan pacjenta ze względu na ograniczone doświadczenie kliniczne w tej grupie wiekowej.¹⁴

W leczeniu niewydolności serca u pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane specjalne dostosowanie dawki, ponieważ dawkę zwiększa się stopniowo do dawki maksymalnej tolerowanej przez pacjenta.¹⁵

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania nebiwololu u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat zarówno w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jak i niewydolności serca, ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania w tej grupie wiekowej.¹⁶

Sposób podawania

Tabletkę lub jej części należy połykać, popijając wystarczającą ilością płynu (np. jedną szklanką wody). Lek Nebivor może być przyjmowany z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.¹⁷