Dawkowanie leku Naxalgan

Naxalgan (pregabalina) jest dostępny w postaci kapsułek twardych w trzech dawkach: 75 mg, 150 mg i 300 mg. Dawkowanie leku jest uzależnione od wskazania klinicznego, indywidualnej odpowiedzi pacjenta oraz funkcji nerek. Standardowa dawka dobowa wynosi od 150 mg do 600 mg, podawana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych.¹

Dawkowanie w bólu neuropatycznym

W leczeniu bólu neuropatycznego zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 150 mg na dobę, podawanej w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta i tolerancji leczenia, dawkę można modyfikować według następującego schematu:²

• Dawka początkowa: 150 mg/dobę w 2-3 dawkach podzielonych
• Po 3-7 dniach: możliwość zwiększenia do 300 mg/dobę
• Po kolejnych 7 dniach: możliwość zwiększenia do maksymalnej dawki 600 mg/dobę

Dawkowanie w padaczce

W leczeniu padaczki zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 150 mg na dobę, podawanej w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. Schemat zwiększania dawki wygląda następująco:³

• Dawka początkowa: 150 mg/dobę w 2-3 dawkach podzielonych
• Po 1 tygodniu: możliwość zwiększenia do 300 mg/dobę
• Po kolejnym tygodniu: możliwość zwiększenia do maksymalnej dawki 600 mg/dobę

Dawkowanie w uogólnionych zaburzeniach lękowych

W leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych dawka wynosi od 150 do 600 mg na dobę, podawana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. Schemat zwiększania dawki jest następujący:⁴

• Dawka początkowa: 150 mg/dobę w 2-3 dawkach podzielonych
• Po 1 tygodniu: możliwość zwiększenia do 300 mg/dobę
• Po kolejnym tygodniu: możliwość zwiększenia do 450 mg/dobę
• Po następnym tygodniu: możliwość zwiększenia do maksymalnej dawki 600 mg/dobę

W przypadku leczenia zaburzeń lękowych należy regularnie oceniać konieczność kontynuowania terapii.⁵

Przerwanie leczenia

Zgodnie z praktyką kliniczną, w przypadku konieczności przerwania leczenia pregabaliną, dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1 tygodnia, niezależnie od wskazania. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do wystąpienia objawów odstawiennych.⁶

Modyfikacja dawki w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Pregabalina jest usuwana z organizmu głównie przez wydalanie nerkowe w postaci niezmienionej. Dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wymagane jest dostosowanie dawki.⁷

Klirens kreatyniny (CLcr) można obliczyć według wzoru:⁸

CLkr (ml/min) = [1,23 x [140 –wiek (lata)] x masa ciała (kg)] (x 0,85 dla kobiet) / stężenie kreatyniny w surowicy (µmol/l)

TID = 3 razy na dobę; BID = 2 razy na dobę⁹

Pacjenci poddawani hemodializie

Pregabalina jest skutecznie usuwana z osocza podczas hemodializy (50% leku w ciągu 4 godzin). U pacjentów dializowanych, oprócz zredukowanej dawki dobowej (dostosowanej do czynności nerek), należy podawać dodatkową dawkę pregabaliny bezpośrednio po każdym czterogodzinnym zabiegu hemodializy.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie jest wymagana modyfikacja dawki.¹¹

Dzieci i młodzież

Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności pregabaliny u dzieci w wieku poniżej 12 lat i młodzieży (12–17 lat). Brak jest zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.¹²

Osoby w wieku podeszłym

Pacjenci w podeszłym wieku mogą wymagać zmniejszenia dawki pregabaliny ze względu na fizjologicznie zmniejszoną czynność nerek, charakterystyczną dla tej grupy wiekowej.¹³

Sposób podawania leku

Naxalgan jest przeznaczony wyłącznie do stosowania doustnego. Kapsułki można przyjmować podczas posiłku lub niezależnie od niego.¹⁴