Dawkowanie leku Naraya (3 mg drospirenonu + 0,02 mg etynyloestradiolu)

Tabletki powlekane Naraya zawierają w swoim składzie 3 mg drospirenonu oraz 0,02 mg etynyloestradiolu. Prawidłowe dawkowanie tego złożonego doustnego produktu antykoncepcyjnego jest kluczowe dla zapewnienia jego skuteczności i bezpieczeństwa stosowania.¹

Schemat dawkowania standardowy

Produkt leczniczy Naraya należy przyjmować codziennie, w miarę możliwości o tej samej porze, popijając niewielką ilością płynu. Tabletki należy przyjmować zgodnie z kolejnością wskazaną na blistrze, po jednej tabletce na dobę przez 21 kolejnych dni. Po zakończeniu opakowania następuje 7-dniowa przerwa w przyjmowaniu tabletek, podczas której zazwyczaj pojawia się krwawienie z odstawienia. Krwawienie to rozpoczyna się zwykle w 2. lub 3. dniu przerwy i może nie zakończyć się przed rozpoczęciem kolejnego opakowania.²

Rozpoczęcie stosowania leku Naraya

Sposób rozpoczęcia przyjmowania leku Naraya zależy od wcześniej stosowanej metody antykoncepcji:

• Brak wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej (w ostatnim miesiącu) – należy rozpocząć przyjmowanie tabletek w 1. dniu cyklu miesiączkowego, czyli w pierwszym dniu krwawienia miesiączkowego.³
• Zmiana z innego złożonego produktu antykoncepcyjnego – pacjentka powinna rozpocząć przyjmowanie Naraya następnego dnia po przyjęciu ostatniej aktywnej tabletki poprzedniego preparatu, ale nie później niż po zakończeniu standardowej przerwy lub po przyjęciu tabletek placebo poprzedniego COC.⁴
• Zmiana z systemu dopochwowego lub transdermalnego – pacjentka powinna rozpocząć stosowanie Naraya najlepiej w dniu usunięcia poprzedniego systemu, ale najpóźniej w dniu, w którym miał być on ponownie założony.⁵
• Zmiana z metody zawierającej tylko progestagen (minitabletka, wstrzyknięcie, implant, system domaciczny) – pacjentka może przejść z minitabletki w dowolnym dniu, z implantu lub systemu domacicznego w dniu ich usunięcia, a ze wstrzyknięcia w dniu planowanego następnego wstrzyknięcia. We wszystkich tych przypadkach należy stosować dodatkowo metodę mechaniczną przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek Naraya.⁶
• Po poronieniu w pierwszym trymestrze – pacjentka może natychmiast rozpocząć przyjmowanie leku bez konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych.⁷
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze – zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku między 21. a 28. dniem po porodzie lub poronieniu. W przypadku późniejszego rozpoczęcia, należy stosować dodatkową metodę mechaniczną przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek. Jeśli wcześniej doszło do stosunku płciowego, przed rozpoczęciem stosowania leku należy wykluczyć ciążę lub poczekać do wystąpienia pierwszej miesiączki.⁸

Postępowanie w przypadku pominięcia tabletek

Prawidłowe postępowanie w przypadku pominięcia tabletki ma kluczowe znaczenie dla zachowania skuteczności antykoncepcyjnej:

• Opóźnienie przyjęcia tabletki o mniej niż 12 godzin – ochrona antykoncepcyjna nie jest zmniejszona. Pacjentka powinna przyjąć tabletkę tak szybko, jak sobie przypomni, a kolejne tabletki przyjmować o zwykłej porze.⁹
• Opóźnienie przyjęcia tabletki o więcej niż 12 godzin – ochrona antykoncepcyjna może być zmniejszona. W takim przypadku postępowanie zależy od tygodnia cyklu przyjmowania tabletek.¹⁰

Należy pamiętać o dwóch podstawowych zasadach w przypadku pominięcia tabletek:

1. Nigdy nie należy przerywać stosowania tabletek na dłużej niż 7 dni.
2. 7-dniowy nieprzerwany okres przyjmowania tabletek jest konieczny do dostatecznego zahamowania osi podwzgórze-przysadka-jajniki.¹¹

Postępowanie w zależności od tygodnia cyklu

W przypadku pominięcia tabletek i braku spodziewanego krwawienia z odstawienia w trakcie pierwszej normalnej przerwy w stosowaniu tabletek, należy rozważyć możliwość ciąży. Ryzyko ciąży jest tym większe, im więcej tabletek pominięto i im mniej czasu pozostało do normalnej przerwy w stosowaniu tabletek.¹²

Szczegółowe wytyczne dla tygodnia trzeciego

Ze względu na zbliżającą się 7-dniową przerwę w przyjmowaniu tabletek, ryzyko zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej w tygodniu 3 jest znaczące. Poprzez odpowiednie dostosowanie schematu przyjmowania tabletek można jednak zapobiec zmniejszeniu ochrony antykoncepcyjnej. Proponowane są dwie opcje postępowania, które wykluczają konieczność stosowania dodatkowej metody antykoncepcji, pod warunkiem że wszystkie tabletki były przyjmowane prawidłowo w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie przyjęcia tabletki po raz pierwszy.¹³