Przeciwwskazania stosowania leku Napritum. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Naproksen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które muszą być szczegółowo rozważone przed przepisaniem tego leku pacjentowi. Właściwa identyfikacja przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii i uniknięcia potencjalnie groźnych powikłań.¹

Choroby przewodu pokarmowego

Stosowanie naproksenu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z czynną chorobą wrzodową lub czynnym krwawieniem z żołądka i (lub) dwunastnicy. Dotyczy to również przypadków, gdy w wywiadzie stwierdzono dwa lub więcej wyraźnych epizodów potwierdzonego owrzodzenia lub krwawienia. Lekarz powinien kategorycznie odradzić stosowanie leku Napritum takim pacjentom ze względu na znaczące ryzyko nasilenia tych stanów.²

Naproksen nie może być również przepisywany pacjentom, u których w wywiadzie odnotowano krwawienie z przewodu pokarmowego lub perforację związaną z wcześniejszym leczeniem niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Te poważne powikłania gastryczne mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie życia i są istotnym przeciwwskazaniem do zastosowania Napritum.³

Reakcje nadwrażliwości

Nadwrażliwość na naproksen, naproksen sodowy lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jego stosowania. Warto zwrócić uwagę, że w skład tabletek Napritum wchodzi laktoza jednowodna (60,83 mg w tabletce 250 mg oraz 121,66 mg w tabletce 500 mg), co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.⁴⁵

Szczególnie ważne jest, aby odradzić stosowanie naproksenu pacjentom z krzyżowymi reakcjami alergicznymi na niesteroidowe leki przeciwzapalne. Lek nie powinien być podawany osobom, u których w wywiadzie po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ wystąpiły następujące objawy:⁶

• Astma – naproksen może wywołać skurcz oskrzeli u predysponowanych pacjentów
• Zapalenie błony śluzowej nosa – nasilenie objawów zapalnych
• Polipy nosa – zwiększone ryzyko reakcji nadwrażliwości
• Pokrzywka – ryzyko nasilenia reakcji skórnych

Należy pamiętać, że takie reakcje krzyżowe mogą potencjalnie doprowadzić do stanu zagrożenia życia. U pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ opisywano występowanie ciężkich reakcji anafilaktycznych po podaniu naproksenu, co stanowi dodatkowe uzasadnienie dla bezwzględnego przeciwwskazania w tej grupie chorych.⁷

Niewydolność narządowa

Naproksen nie powinien być stosowany u pacjentów z:⁸

• Ciężką niewydolnością nerek – definiowaną jako klirens kreatyniny poniżej 30 mL/min. U tych pacjentów zaburzona eliminacja leku może prowadzić do kumulacji naproksenu w organizmie i nasilenia działań niepożądanych
• Ciężką niewydolnością serca – NLPZ mogą powodować retencję płynów i pogorszenie funkcji mięśnia sercowego
• Ciężką niewydolnością wątroby – zaburzona biotransformacja leku może prowadzić do zwiększonego ryzyka działań toksycznych

Przeciwwskazania w ciąży

Naproksen jest bezwzględnie przeciwwskazany w ostatnim trymestrze ciąży. Stosowanie leku w tym okresie wiąże się z ryzykiem przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego (Botalla) u płodu, a także może powodować zahamowanie czynności skurczowej macicy, wydłużając czas trwania porodu. Kobietom w zaawansowanej ciąży należy kategorycznie odradzić stosowanie tego leku.⁹

Postać farmaceutyczna leku

Warto pamiętać, że Napritum jest dostępny w postaci tabletek o mocy 250 mg i 500 mg. Obie postacie mają możliwość podziału na równe dawki, co może być istotne przy indywidualnym dostosowywaniu dawkowania, jednak nie zmienia to faktu, że przy wystąpieniu któregokolwiek z przeciwwskazań, lek nie powinien być stosowany niezależnie od dawki.¹⁰

Tabletki Napritum 250 mg są żółte, nakrapiane, obustronnie wypukłe, okrągłe (o średnicy 10,5 mm), niepowlekane, o ściętych krawędziach z wytłoczeniem „T” i „18″ po obu stronach linii podziału i po jednej stronie tabletki oraz gładkie po drugiej stronie.¹¹

Tabletki Napritum 500 mg są żółte, nakrapiane, obustronnie wypukłe, w kształcie kapsułki, niepowlekane, z wytłoczeniem „T” i „20″ po obu stronach linii podziału i po jednej stronie tabletki oraz gładkie po drugiej stronie. Rozmiar tabletki wynosi 18,5 mm x 8 mm.¹²