zesztywniające zapalenie kręgosłupa
Wskazanie

Zesztywniające zapalenie kręgosłupa (ZZK), znane również jako choroba Bechterewa, to przewlekła choroba zapalna z grupy spondyloartropatii seronegatywnych. Charakteryzuje się zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych i kręgosłupa, co prowadzi do postępującego usztywnienia kręgosłupa. Choroba dotyka głównie młodych mężczyzn (stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 3:1), a pierwsze objawy pojawiają się zwykle między 20. a 30. rokiem życia. Za główny czynnik genetyczny predysponujący do rozwoju ZZK uznaje się obecność antygenu HLA-B27.

Pacjenci z ZZK doświadczają przewlekłego bólu pleców, sztywności porannej oraz ograniczenia ruchomości kręgosłupa. Charakterystyczny jest ból zapalny, który nasila się w spoczynku, szczególnie w nocy, a zmniejsza podczas aktywności fizycznej. W zaawansowanym stadium choroby może dojść do całkowitego zesztywnienia kręgosłupa (tzw. kręgosłup bambusowy), ograniczenia ruchomości klatki piersiowej i rozwoju wad postawy, jak kifoza piersiowa.

Leczenie ZZK opiera się na farmakoterapii oraz fizjoterapii. W pierwszej linii stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Diclofenak (Diclac, Majamil), Meloksykam (Meloxiparc, Movalis), Celekoksyb (Celebrex) czy Etorikoksyb (Arcoxia). W przypadku niewystarczającej odpowiedzi, sięga się po leki modyfikujące przebieg choroby, głównie sulfasalazynę (Sulfasalazin EN). Przy niepowodzeniu standardowej terapii, stosuje się leki biologiczne – inhibitory TNF-α, takie jak Adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel), Infliksymab (Remicade, Inflectra), Golimumab (Simponi) oraz inhibitory IL-17, jak Sekukinumab (Cosentyx) i Iksekizumab (Taltz).

Największe trudności w leczeniu ZZK obejmują opóźnioną diagnostykę (średnio 7-10 lat od pierwszych objawów do rozpoznania), nieodwracalność zmian strukturalnych kręgosłupa, które pojawiają się z czasem, oraz konieczność długotrwałego, często dożywotniego leczenia. Wyzwaniem jest również monitorowanie aktywności choroby i efektywności terapii, gdyż objawy mogą okresowo nasilać się lub ustępować. Istotnym problemem pozostaje także dostęp do nowoczesnych terapii biologicznych, które znacząco poprawiają jakość życia pacjentów, ale są kosztowne i nie zawsze w pełni refundowane.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 15.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl