Dawkowanie i sposób podawania leku Metronidazol Aurovitas

Metronidazol Aurovitas w postaci tabletek powlekanych 250 mg stosuje się w różnych wskazaniach, z dostosowanym schematem dawkowania w zależności od typu infekcji, wieku pacjenta oraz jego stanu klinicznego. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania, które należy przekazać pacjentowi oraz uwzględnić podczas wywiadu medycznego.¹

Profilaktyka infekcji pooperacyjnych wywołanych przez bakterie beztlenowe

W przypadku profilaktyki infekcji pooperacyjnych w chirurgii ginekologicznej lub jelita grubego, metronidazol należy podawać na 24 godziny przed zabiegiem i kontynuować przez minimum 4 godziny po zamknięciu rany lub dłużej, w zależności od ryzyka zakażenia.²

• Dorośli i młodzież > 12 lat: początkowo 1000 mg (4 tabletki po 250 mg) w pojedynczej dawce, następnie 250 mg trzy razy na dobę przed zabiegiem operacyjnym.³
• Dzieci < 12 lat: 20-30 mg/kg masy ciała w pojedynczej dawce podawanej 1-2 godziny przed zabiegiem.⁴
• Wcześniaki (urodzone przed 40. tygodniem ciąży): 10 mg/kg masy ciała w pojedynczej dawce przed operacją.⁵

Zakażenia bakteriami beztlenowymi

W leczeniu zakażeń bakteriami beztlenowymi metronidazol można stosować jako monoterapię lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi. Standardowy czas terapii nie powinien przekraczać 7 dni.⁶

• Dorośli i młodzież > 12 lat: 250-500 mg (1-2 tabletki po 250 mg) 3 razy na dobę.⁷
• Dzieci > 8 tygodni do 12 lat: zwykle 20-30 mg/kg masy ciała na dobę w dawce pojedynczej lub w dawkach podzielonych 7,5 mg/kg mc. co 8 godzin. Dawka dobowa może zostać zwiększona do 40 mg/kg mc. w zależności od ciężkości infekcji. Standardowy czas leczenia wynosi 7 dni.⁸
• Dzieci < 8 tygodni: 15 mg/kg mc. na dobę w pojedynczej dawce lub w dawkach podzielonych 7,5 mg/kg mc. co 12 godzin.⁹

U wcześniaków urodzonych przed 40. tygodniem ciąży możliwa jest kumulacja metronidazolu w pierwszym tygodniu życia, dlatego zaleca się monitorowanie stężenia metronidazolu w surowicy po kilku dniach terapii.¹⁰

Rzęsistkowica

• Dorośli i dzieci > 10 lat: 2000 mg jednorazowo lub 250 mg trzy razy na dobę przez 7 dni lub 500 mg dwa razy na dobę przez 5-7 dni. Ważne jest jednoczesne leczenie partnerów seksualnych.¹¹
• Dzieci < 10 lat: 40 mg/kg mc. doustnie jednorazowo lub 15-30 mg/kg mc. na dobę, w 2-3 dawkach podzielonych przez 7 dni. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 2000 mg.¹²

Bakteryjne zapalenie pochwy

Dorośli: 500 mg (2 tabletki po 250 mg) rano i wieczorem przez 7 dni lub alternatywnie 2000 mg w pojedynczej dawce (jednorazowo).¹³

Ameboza

• Dorośli: 750 mg (trzy tabletki po 250 mg) trzy razy na dobę przez 5-10 dni.¹⁴
• Młodzież i dzieci > 10 lat: 500-750 mg trzy razy na dobę przez 5-10 dni.¹⁵
• Dzieci w wieku 7-10 lat: 250 mg trzy razy na dobę przez 5-10 dni.¹⁶

Alternatywny schemat dawkowania u dzieci: 35-50 mg/kg mc. na dobę w trzech dawkach podzielonych przez 5-10 dni, nie przekraczając 2400 mg na dobę.¹⁷

Lamblioza

• Dorośli: 250 mg trzy razy na dobę przez 5-7 dni lub 2000 mg raz na dobę przez 3 dni.¹⁸
• Młodzież i dzieci > 10 lat: 2000 mg raz na dobę przez 3 dni lub 500 mg dwa razy na dobę przez 7-10 dni.¹⁹
• Dzieci 7-10 lat: 1000 mg raz na dobę przez 3 dni.²⁰
• Dzieci 3-7 lat: 750 mg raz na dobę przez 3 dni.²¹
• Dzieci 1-3 lat: 500 mg raz na dobę przez 3 dni.²²

Alternatywny schemat dawkowania u dzieci: 15-40 mg/kg mc. na dobę, w 2-3 dawkach podzielonych.²³

Eradykacja Helicobacter pylori

Metronidazol należy stosować przez co najmniej 7 dni w skojarzeniu z innymi lekami w leczeniu zakażeń Helicobacter pylori.²⁴

• Dorośli: 500 mg (dwie tabletki 250 mg) 2-3 razy na dobę przez 7-14 dni.²⁵
• Dzieci i młodzież: 20 mg/kg mc. na dobę, nie więcej niż 500 mg dwa razy na dobę przez 7-14 dni.²⁶

Przed rozpoczęciem leczenia należy zapoznać się z oficjalnymi wytycznymi dotyczącymi terapii eradykacyjnej H. pylori.²⁷

Ostre wrzodziejące zapalenie dziąseł

• Dorośli: 250 mg 2-3 razy na dobę przez 3 dni.²⁸
• Dzieci: 35-50 mg/kg mc. na dobę w trzech dawkach podzielonych przez 3 dni.²⁹

Ostre infekcje przyzębia

Dorośli: 250 mg 2-3 razy na dobę przez 3-7 dni.³⁰

U niemowląt i dzieci o masie ciała poniżej 10 kg należy stosować proporcjonalnie niższe dawki.³¹

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Ze względu na wydłużony okres półtrwania i opóźniony klirens metronidazolu, u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby należy zredukować dawkowanie.³²

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby całkowitą dawkę dobową metronidazolu należy zmniejszyć do jednej trzeciej, podając ją jako pojedynczą dawkę dobową.³³

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dostępne dane nie wskazują na potrzebę modyfikacji dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.³⁴

U pacjentów poddawanych hemodializie konwencjonalną dawkę metronidazolu należy zaplanować po hemodializie w dniach dializy, aby zrekompensować usunięcie leku podczas zabiegu.³⁵

U pacjentów poddawanych przerywanej dializie otrzewnowej lub ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej dostosowanie dawki nie jest konieczne.³⁶

Pacjenci w podeszłym wieku

Produkt leczniczy należy stosować z ostrożnością u osób w podeszłym wieku, szczególnie przy wysokich dawkach.³⁷

Szczegółowa tabela dawkowania Metronidazolu Aurovitas

Sposób podawania

Metronidazol Aurovitas podaje się doustnie. W przypadku niektórych wymienionych powyżej dawek dostępne są również inne preparaty zawierające metronidazol w różnym stężeniu (tabletka powlekana 500 mg) i innej postaci farmaceutycznej (roztwór do infuzji 5 mg/ml).³⁸