lamblioza
Wskazanie

Lamblioza (inaczej giardioza) to choroba pasożytnicza wywołana przez pierwotniaka Giardia lamblia (Giardia intestinalis). Występuje na całym świecie, a w Polsce jest jedną z najczęstszych chorób pasożytniczych przewodu pokarmowego. Zakażenie następuje drogą pokarmową, poprzez spożycie wody lub żywności zanieczyszczonej cystami lambli. Pasożyt ten kolonizuje błonę śluzową jelita cienkiego, powodując objawy ze strony przewodu pokarmowego.

Objawy lambliozji są bardzo zróżnicowane – od postaci bezobjawowych (szczególnie u osób z prawidłową odpornością) po ciężkie zespoły złego wchłaniania. Typowe objawy to biegunka, często o charakterze tłuszczowym, bóle brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty oraz utrata masy ciała. U dzieci lamblioza może prowadzić do zaburzeń rozwoju oraz niedożywienia. Diagnostyka opiera się głównie na badaniu kału (wykrywanie cyst lub trofozoitów) lub testach immunoenzymatycznych wykrywających antygeny pasożyta.

W leczeniu lambliozji w Polsce stosuje się przede wszystkim metronidazol (Metronidazol, Metronidazole Polpharma), który pozostaje lekiem pierwszego wyboru. Alternatywnie stosuje się tynidazol (Tinidazol), ornidazol (Tiberal) lub albendazol (Zentel). W przypadkach opornych lub nawracających zaleca się furazolidon lub paromomycynę. Leczenie zwykle trwa 5-10 dni, w zależności od zastosowanego preparatu. U kobiet w ciąży preferowana jest paromomycyna ze względu na mniejsze ryzyko działań niepożądanych.

Największe trudności w leczeniu lambliozji wynikają z dość częstych nawrotów choroby (sięgających 15-20% przypadków), które mogą być spowodowane reinfekcją, niepełną eradykacją pasożyta lub rozwojem oporności na leki przeciwpasożytnicze. Problem stanowi również diagnostyka, gdyż wydalanie cyst ma charakter przerywany, co wymaga kilkukrotnego badania próbek kału. Dodatkowym wyzwaniem jest leczenie pacjentów z niedoborami odporności, u których choroba może mieć cięższy przebieg i gorzej odpowiadać na standardową terapię. W przypadkach nawracających konieczne jest też badanie i leczenie wszystkich domowników, gdyż mogą być bezobjawowymi nosicielami pasożyta.