Interakcje leku
Kventiax 300 mg tabletki powlekane 300 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ze względu na działanie kwetiapiny głównie na ośrodkowy układ nerwowy, należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego stosowania kwetiapiny z innymi lekami o działaniu ośrodkowym i z alkoholem. Podobnie, zaleca się ostrożność u pacjentów przyjmujących inne leki o działaniu przeciwcholinergicznym.¹

Interakcje z induktorami i inhibitorami CYP

Cytochrom P450 (CYP) 3A4 jest głównym enzymem odpowiedzialnym za metabolizm kwetiapiny. Badania interakcji u zdrowych ochotników wykazały, że jednoczesne podawanie kwetiapiny (dawka 25 mg) z ketokonazolem (inhibitorem CYP 3A4) powodowało 5-8-krotne zwiększenie AUC kwetiapiny. W związku z tym równoczesne stosowanie kwetiapiny z silnymi inhibitorami CYP 3A4 jest przeciwwskazane. Podczas terapii kwetiapiną nie zaleca się również spożywania soku grejpfrutowego.²

Badania farmakokinetyczne z zastosowaniem dawek wielokrotnych udowodniły, że jednoczesne stosowanie karbamazepiny (leku indukującego enzymy wątrobowe) znacząco zwiększało klirens kwetiapiny. Zwiększony klirens prowadził do zmniejszenia ekspozycji układowej na kwetiapinę (mierzonej przez AUC) średnio do 13% ekspozycji występującej podczas stosowania samej kwetiapiny, choć u niektórych pacjentów obserwowano silniejsze działanie. Konsekwencją tej interakcji może być zmniejszenie stężenia kwetiapiny w osoczu, co może wpływać na skuteczność terapii.³

Jednoczesne stosowanie kwetiapiny i fenytoiny (innego leku indukującego enzymy mikrosomalne) powodowało istotne zwiększenie klirensu kwetiapiny o około 450%. U pacjentów otrzymujących leki indukujące enzymy wątrobowe, rozpoczęcie terapii kwetiapiną może nastąpić tylko wtedy, gdy w opinii lekarza korzyści z zastosowania kwetiapiny przewyższają ryzyko wynikające z przerwania stosowania induktorów enzymów wątrobowych. Należy pamiętać, że każda zmiana dawkowania induktora powinna odbywać się stopniowo, a w razie potrzeby należy go zastąpić lekiem nieindukującym enzymów wątrobowych (np. walproinianem sodu).⁴

Interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwpsychotycznymi

Farmakokinetyka kwetiapiny nie zmieniła się znacząco podczas równoczesnego stosowania z lekami przeciwdepresyjnymi: imipraminą (inhibitorem CYP 2D6) lub fluoksetyną (inhibitorem CYP 3A4 oraz CYP 2D6).⁵

Również nie zaobserwowano znaczących zmian w farmakokinetyce kwetiapiny podczas równoczesnego stosowania z lekami przeciwpsychotycznymi: rysperydonem lub haloperydolem. Natomiast równoczesne przyjmowanie kwetiapiny i tiorydaziny zwiększyło klirens kwetiapiny o około 70%.⁶

Interakcje z innymi lekami

Farmakokinetyka kwetiapiny pozostała niezmieniona podczas równoczesnego podawania z cymetydyną. Podobnie, farmakokinetyka litu nie ulegała zmianie podczas jednoczesnego podawania z kwetiapiną.⁷

W 6-tygodniowym, randomizowanym badaniu klinicznym soli litu i kwetiapiny w postaci farmaceutycznej o przedłużonym uwalnianiu versus placebo i kwetiapina w postaci farmaceutycznej o przedłużonym uwalnianiu, u pacjentów dorosłych z ostrym zespołem maniakalnym, w grupie przyjmującej sole litu łącznie z kwetiapiną odnotowano większą częstość zdarzeń związanych z zaburzeniem czynności układu pozapiramidowego (w szczególności drżenia), senności oraz zwiększenia masy ciała niż w grupie przyjmującej kwetiapinę jednocześnie z placebo.⁸

Farmakokinetyka walproinianu sodu i kwetiapiny nie zmieniała się w stopniu klinicznie istotnym, w przypadku jednoczesnego stosowania. Jednakże badania retrospektywne z udziałem dzieci i młodzieży, którzy otrzymywali kwas walproinowy, kwetiapinę lub obie substancje jednocześnie, wykazały częstsze występowanie leukopenii i neutropenii w grupie otrzymującej kombinację leków niż w grupie pacjentów stosujących leki w monoterapii.⁹

Nie prowadzono badań dotyczących interakcji z lekami zwykle stosowanymi w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Należy zachować ostrożność, stosując kwetiapinę jednocześnie z lekami powodującymi zaburzenia elektrolitowe lub lekami wydłużającymi odstęp QT.¹⁰

Zgłaszano przypadki fałszywych wyników dodatnich w badaniach immunoenzymatycznych pod kątem metadonu i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych u pacjentów przyjmujących kwetiapinę. Zaleca się potwierdzenie wątpliwych wyników testu immunoenzymatycznego odpowiednią metodą chromatograficzną.¹¹

Interakcje z alkoholem

Ze względu na to, że kwetiapina działa głównie na ośrodkowy układ nerwowy, należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego stosowania kwetiapiny z alkoholem. Alkohol może nasilać działanie uspokajające kwetiapiny i potęgować efekty sedatywne, co może prowadzić do zwiększonego upośledzenia funkcji poznawczych i motorycznych.¹²

Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii kwetiapiną może prowadzić do następujących konsekwencji:

• Nasilenie działania sedatywnego i uspokajającego
• Zwiększone ryzyko zaburzeń koordynacji ruchowej
• Potencjalnie niebezpieczne obniżenie ciśnienia tętniczego
• Zwiększone ryzyko zaburzeń świadomości
• Pogorszenie procesów poznawczych i koncentracji

Pacjenci powinni być poinformowani o konieczności całkowitej abstynencji alkoholowej podczas terapii kwetiapiną ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych oraz potencjalnie niebezpiecznych interakcji.

Tabela interakcji kwetiapiny z innymi lekami