Przedawkowanie leku Kventiax (kwetiapina)

Przedawkowanie kwetiapiny stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Obecny artykuł szczegółowo opisuje objawy, zagrożenia oraz postępowanie w przypadku przedawkowania kwetiapiny, będącej substancją czynną preparatu Kventiax dostępnego w dawkach 25 mg, 100 mg, 200 mg i 300 mg tabletek powlekanych.¹

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie kwetiapiny manifestuje się przede wszystkim nasileniem znanych działań farmakologicznych substancji czynnej. Zazwyczaj obserwuje się takie objawy jak senność, uspokojenie, tachykardia, niedociśnienie oraz objawy związane z działaniem przeciwcholinergicznym.²

W przypadkach poważnego przedawkowania, mogą pojawić się zagrażające życiu powikłania, takie jak wydłużenie odstępu QT, drgawki, stan padaczkowy, rozpad mięśni prążkowanych (rabdomioliza), niewydolność oddechowa, zatrzymanie moczu, splątanie, zespół majaczeniowy, pobudzenie psychiczne, śpiączka, a w skrajnych przypadkach może dojść do zgonu.³

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów ze współistniejącą uprzednio ciężką chorobą układu krążenia, gdyż są oni bardziej narażeni na wystąpienie efektów przedawkowania kwetiapiny.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Należy podkreślić, że dla kwetiapiny nie istnieje specyficzne antidotum. Postępowanie terapeutyczne opiera się na leczeniu objawowym i podtrzymującym funkcje życiowe.⁵

W przypadkach ciężkiego przedawkowania zaleca się następujące postępowanie:

• Hospitalizacja na oddziale intensywnej opieki medycznej – konieczna w ciężkich przypadkach przedawkowania w celu monitorowania funkcji życiowych i wdrożenia odpowiedniego leczenia.⁶
• Utrzymanie drożności dróg oddechowych – podstawowe działanie mające na celu zapewnienie prawidłowej wentylacji i utlenowania organizmu.⁷
• Tlenoterapia i wentylacja – zapewnienie odpowiedniej ilości tlenu i wspomaganie oddychania jest kluczowe, szczególnie w przypadku wystąpienia niewydolności oddechowej.⁸
• Monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu krążenia – ciągła kontrola parametrów hemodynamicznych i elektrycznej czynności serca, ze szczególnym uwzględnieniem wydłużenia odstępu QT.⁹

Leczenie farmakologiczne przedawkowania

W przypadku zespołu majaczeniowego, pobudzenia i wyraźnych objawów zespołu antycholinergicznego można rozważyć zastosowanie fizostygminy w dawce 1-2 mg, jednak wyłącznie przy ciągłym monitorowaniu EKG. Należy jednak podkreślić, że nie jest to leczenie standardowe ze względu na potencjalny ujemny wpływ fizostygminy na przewodnictwo wewnątrzsercowe.¹⁰

Przeciwwskazania do stosowania fizostygminy obejmują:¹¹

• Nieprawidłowości w zapisie EKG
• Zaburzenia rytmu serca
• Dowolny stopień bloku serca
• Poszerzenie zespołu QRS

Zmniejszenie wchłaniania leku

W przypadku podejrzenia ciężkiego przedawkowania, szczególnie w ciągu pierwszej godziny od zażycia leku, należy rozważyć wykonanie płukania żołądka.¹²

Dodatkowo, zaleca się podanie węgla aktywowanego, który może zmniejszyć wchłanianie kwetiapiny z przewodu pokarmowego.¹³

Leczenie niedociśnienia

W przypadku wystąpienia opornego niedociśnienia spowodowanego przedawkowaniem kwetiapiny, zaleca się:¹⁴

• Dożylne podawanie płynów
• Zastosowanie leków sympatykomimetycznych

Należy unikać podawania epinefryny i dopaminy, ponieważ stymulacja receptorów beta może pogłębić niedociśnienie w warunkach blokady receptorów alfa wywołanej przez kwetiapinę.¹⁵

Monitorowanie pacjenta

Pacjent po przedawkowaniu kwetiapiny wymaga ścisłej opieki i kontroli lekarskiej aż do całkowitego powrotu do zdrowia. W tym czasie powinno się prowadzić stałe monitorowanie funkcji życiowych, parametrów biochemicznych oraz stanu neurologicznego.¹⁶

Ze względu na możliwość jednoczesnego zażycia kilku leków, należy brać pod uwagę potencjalne interakcje lekowe i dostosować postępowanie terapeutyczne odpowiednio do sytuacji klinicznej.¹⁷