przeszczep macicy
Przeszczep macicy to złożona procedura chirurgiczna polegająca na transplantacji macicy od dawcy do biorcy. Zabieg ten wykonywany jest głównie u kobiet z wrodzonym brakiem macicy (zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera) lub po jej usunięciu z powodu chorób nowotworowych czy powikłań położniczych, które pragną doświadczyć ciąży biologicznej.
Pierwszy udany przeszczep macicy zakończony urodzeniem dziecka przeprowadzono w Szwecji w 2014 roku. Procedura obejmuje pobranie narządu od dawcy (żywego lub zmarłego), przygotowanie naczyń krwionośnych do zespolenia, implantację macicy u biorczyni oraz immunosupresję zapobiegającą odrzuceniu przeszczepu. Dawczynią najczęściej jest spokrewniona kobieta po zakończonym okresie rozrodczym.
Po przeszczepie pacjentka przyjmuje leki immunosupresyjne, a po okresie adaptacyjnym (około 6-12 miesięcy) możliwe jest przeprowadzenie procedury zapłodnienia pozaustrojowego z wykorzystaniem wcześniej zabezpieczonych zarodków. Przeszczep macicy ma zwykle charakter czasowy – po urodzeniu dziecka lub osiągnięciu celów reprodukcyjnych macica jest usuwana, co pozwala na zakończenie immunosupresji.
Zabieg ten stanowi przełom w medycynie reprodukcyjnej, jednak wiąże się z istotnymi wyzwaniami natury medycznej, etycznej i ekonomicznej. Wymaga wielodyscyplinarnego zespołu specjalistów i jest wykonywany tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach na świecie.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Agenezja pochwy – Epidemiologia
Agenezja pochwy, czyli zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera (MRKH), to rzadkie wrodzone zaburzenie charakteryzujące się brakiem rozwoju pochwy i często macicy, występujące u około 1 na 4500-5000 żywych urodzeń płci żeńskiej. Stan ten jest drugą najczęstszą przyczyną pierwotnej amenorrhea, odpowiadającą za około 10% przypadków. Diagnoza zwykle następuje w okresie dojrzewania, gdy brak pierwszej miesiączki współistnieje z prawidłowym rozwojem cech płciowych wtórnych. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, MRI, ultrasonografii oraz procedurach inwazyjnych jak laparoskopii czy histeroskopii. Współistniejące wady rozwojowe, zwłaszcza układu moczowego (około 30%) i szkieletu (około 12%), są powszechne, co wymaga kompleksowej oceny pacjentek. Agenezja pochwy klasyfikowana jest w ramach anomalii przewodów Müllera, a u około 90% pacjentek występuje klasyczny zespół MRKH z brakiem macicy i szyjki macicy oraz możliwymi wadami nerek, słuchu i kręgosłupa.
agenezja pochwy, amenorrhea pierwotna, anomalia Müllerowska, anomalia przewodów Müllera, anomalia szkieletowa, aplazja przewodów Müllera, badanie cytologiczne, badanie fizykalne, drugorzędowa cecha płciowa, dysgenezja gonad, histerosalpingografia, histeroskopia, infekcja przenoszona drogą płciową, laparoskopia, neowagina, pierwotny brak miesiączki, przeszczep macicy, rezonans magnetyczny, technika chirurgiczna, tożsamość płciowa, ultrasonografia, wrodzona wada rozwojowa, zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera, zespół niewrażliwości na androgeny - Leksykon chorób i schorzeń
Agenezja pochwy – Etiologia i przyczyny
Agenezja pochwy to wrodzona anomalia rozwojowa charakteryzująca się brakiem lub niedorozwojem pochwy, wynikająca z nieprawidłowego rozwoju przewodów Müllera w pierwszych 20 tygodniach ciąży. Występuje z częstością 1:4000 do 1:10000 żywych urodzeń płci żeńskiej i jest drugą najczęstszą przyczyną amenorrhea primaria. Etiologia jest heterogenna, obejmująca mutacje genów takich jak WNT4, LHX1, HOXA, a także rearanżacje kariotypu 46,XX. Czynniki środowiskowe, w tym ekspozycja na teratogeny i zaburzenia hormonalne, mogą współdziałać z podłożem genetycznym. Agenezja pochwy często współistnieje z zespołami klinicznymi, zwłaszcza zespołem MRKH (około 90% przypadków), który obejmuje aplazję macicy i pochwy oraz wady nerek, kręgosłupa i słuchu. Inne powiązane zespoły to AIS (kariotyp XY, fenotyp żeński), MURCS, zespół Frasera i Bardet-Biedl.
agenezja nerki, agenezja pochwy, czynnik genetyczny, czynnik środowiskowy, dysgenezja gonad, dziedziczenie autosomalne dominujące, endometrioza, kariotyp 46, mieszana dysgenezja gonad, pierwotny brak miesiączki, przeszczep macicy, przewód Müllera, rozwój embriologiczny, substancja toksyczna, teratogen, wada rozwojowa, wirylizacja, XX, zatoka moczowo-płciowa, zespół Frasera, zespół MRKH, zespół niewrażliwości na androgeny