Skład i postać leku
Kabiven
Kabiven to emulsja do infuzji dostępna w czterech pojemnościach: 2566 ml, 2053 ml, 1540 ml oraz 1026 ml, zawierająca trzy oddzielne roztwory: glukozę 19%, roztwór aminokwasów z elektrolitami oraz emulsję tłuszczową (Intralipid 20%). Skład produktu obejmuje olej sojowy (40-100 g), glukozę jednowodną (110-275 g), komplet aminokwasów (34-85 g) oraz elektrolity, m.in. sód (32-80 mmol), potas (24-60 mmol), magnez (4-10 mmol) i wapń (2-5 mmol). Całkowita wartość energetyczna wynosi od 900 do 2300 kcal, z wartością pozabiałkową 800-2000 kcal. Osmolalność produktu to około 1230 mOsm/kg wody, a pH około 5,6. Produkt jest przeznaczony do jednorazowego użytku, a przed podaniem wymaga zmieszania zawartości trzech komór, co skutkuje jednorodną emulsją gotową do infuzji.
Skład jakościowy i ilościowy leku Kabiven
Kabiven jest produktem leczniczym dostępnym w formie emulsji do infuzji, pakowanej w trójkomorowych workach. Produkt występuje w czterech różnych pojemnościach, zawierających zróżnicowane objętości poszczególnych składników, co pozwala na dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta. Całkowite objętości worków wynoszą odpowiednio: 2566 ml, 2053 ml, 1540 ml oraz 1026 ml.1
Podział zawartości worków
Każdy trójkomorowy worek zawiera trzy odrębne roztwory: glukozę 19%, roztwór aminokwasów z elektrolitami oraz emulsję tłuszczową (Intralipid 20%), które są rozdzielone zgrzewami pękającymi podczas przygotowania worka do użycia. Poszczególne komory zawierają następujące objętości:2
| Zawartość komór | 2566 ml | 2053 ml | 1540 ml | 1026 ml |
|---|---|---|---|---|
| Glukoza 19% | 1316 ml | 1053 ml | 790 ml | 526 ml |
| Roztwór aminokwasów z elektrolitami | 750 ml | 600 ml | 450 ml | 300 ml |
| Emulsja tłuszczowa (Intralipid 20%) | 500 ml | 400 ml | 300 ml | 200 ml |
Substancje czynne
Produkt Kabiven charakteryzuje się bogatym składem substancji czynnych, obejmującym: olej sojowy oczyszczony, glukozę, komplet aminokwasów (alaninę, argininę, kwas asparaginowy, kwas glutaminowy, glicynę, histydynę, izoleucynę, leucynę, lizynę, metioninę, fenyloalaninę, prolinę, serynę, treoninę, tryptofan, tyrozynę, walinę) oraz elektrolity (wapnia chlorek, magnezu siarczan, potasu chlorek, sodu octan).3
Zawartość poszczególnych substancji czynnych w zależności od wielkości opakowania przedstawia się następująco:4
| Substancja czynna | 2566 ml | 2053 ml | 1540 ml | 1026 ml |
|---|---|---|---|---|
| Olej sojowy oczyszczony | 100 g | 80 g | 60 g | 40 g |
| Glukoza jednowodna | 275 g | 220 g | 165 g | 110 g |
| Glukoza bezwodna | 250 g | 200 g | 150 g | 100 g |
| Alanina | 12,0 g | 9,6 g | 7,2 g | 4,8 g |
| Arginina | 8,5 g | 6,8 g | 5,1 g | 3,4 g |
| Kwas asparaginowy | 2,6 g | 2,0 g | 1,5 g | 1,0 g |
| Kwas glutaminowy | 4,2 g | 3,4 g | 2,5 g | 1,7 g |
| Glicyna | 5,9 g | 4,7 g | 3,6 g | 2,4 g |
| Histydyna | 5,1 g | 4,1 g | 3,1 g | 2,0 g |
| Izoleucyna | 4,2 g | 3,4 g | 2,5 g | 1,7 g |
| Leucyna | 5,9 g | 4,7 g | 3,6 g | 2,4 g |
| Lizyny chlorowodorek | 8,5 g | 6,8 g | 5,1 g | 3,4 g |
| Metionina | 4,2 g | 3,4 g | 2,5 g | 1,7 g |
| Fenyloalanina | 5,9 g | 4,7 g | 3,6 g | 2,4 g |
| Prolina | 5,1 g | 4,1 g | 3,1 g | 2,0 g |
| Seryna | 3,4 g | 2,7 g | 2,0 g | 1,4 g |
| Treonina | 4,2 g | 3,4 g | 2,5 g | 1,7 g |
| Tryptofan | 1,4 g | 1,1 g | 0,86 g | 0,57 g |
| Tyrozyna | 0,17 g | 0,14 g | 0,10 g | 0,07 g |
| Walina | 5,5 g | 4,4 g | 3,3 g | 2,2 g |
Produkt zawiera również elektrolity w następujących ilościach:5
| Elektrolity | 2566 ml | 2053 ml | 1540 ml | 1026 ml |
|---|---|---|---|---|
| Wapnia chlorek dwuwodny | 0,74 g | 0,56 g | 0,44 g | 0,29 g |
| Magnezu siarczan siedmiowodny | 3,0 g | 2,0 g | 1,5 g | 0,99 g |
| Potasu chlorek | 4,9 g | 3,7 g | 2,7 g | 1,8 g |
| Sodu octan trójwodny | 6,1 g | 4,9 g | 3,6 g | 2,5 g |
Wartości energetyczne i zawartości podstawowych składników
Produkt Kabiven dostarcza następujących ilości aminokwasów, azotu, tłuszczów i glukozy oraz zapewnia określoną wartość energetyczną:6
| Składnik | 2566 ml | 2053 ml | 1540 ml | 1026 ml |
|---|---|---|---|---|
| Aminokwasy | 85 g | 68 g | 51 g | 34 g |
| Azot | 13,5 g | 10,8 g | 8,1 g | 5,4 g |
| Tłuszcze | 100 g | 80 g | 60 g | 40 g |
| Glukoza (dekstroza) | 250 g | 200 g | 150 g | 100 g |
| Wartość energetyczna całkowita | 2300 kcal | 1900 kcal | 1400 kcal | 900 kcal |
| Wartość energetyczna pozabiałkowa | 2000 kcal | 1600 kcal | 1200 kcal | 800 kcal |
Profil elektrolitowy
Skład elektrolitowy produktu Kabiven przedstawia się następująco:7
| Elektrolit | 2566 ml | 2053 ml | 1540 ml | 1026 ml |
|---|---|---|---|---|
| Sód | 80 mmol | 64 mmol | 48 mmol | 32 mmol |
| Potas | 60 mmol | 48 mmol | 36 mmol | 24 mmol |
| Magnez | 10 mmol | 8 mmol | 6 mmol | 4 mmol |
| Wapń | 5 mmol | 4 mmol | 3 mmol | 2 mmol |
| Fosforany | 25 mmol | 20 mmol | 15 mmol | 10 mmol |
| Siarczany | 10 mmol | 8 mmol | 6 mmol | 4 mmol |
| Chlorki | 116 mmol | 93 mmol | 70 mmol | 46 mmol |
| Octany | 97 mmol | 78 mmol | 58 mmol | 39 mmol |
Osmolalność produktu wynosi około 1230 mOsm/kg wody, osmolarność około 1060 mOsm/l, a pH około 5,6.8
Substancje pomocnicze i opakowanie
Poza substancjami czynnymi, produkt Kabiven zawiera następujące substancje pomocnicze:9
- Fosfolipidy jaja kurzego oczyszczone – służące jako emulgator w emulsji tłuszczowej
- Glicerol – pełniący funkcję środka izotonizującego
- Sodu wodorotlenek – używany do ustalenia odpowiedniego pH
- Kwas octowy lodowaty – służący do ustalenia odpowiedniego pH
- Woda do wstrzykiwań – stanowiąca rozpuszczalnik
Charakterystyka opakowania
Opakowanie produktu Kabiven składa się z wielokomorowego worka wewnętrznego i worka zewnętrznego. Worek wewnętrzny jest podzielony na trzy komory zgrzewami, które pękają podczas przygotowywania worka do użycia. Pomiędzy workiem wewnętrznym a zewnętrznym znajduje się pochłaniacz tlenu, który zapewnia ochronę emulsji przed utlenianiem.10
Worek wewnętrzny typu Biofine jest wykonany z wielowarstwowej powłoki polimerowej, składającej się z:11
- Poli(propyleno-ko-etylenu)
- Kauczuku syntetycznego poli[styreno-blok-(butyleno-ko-etylenu)]
- Kauczuku syntetycznego poli(styreno-blok-izoprenu)
Worek wyposażony jest w specjalne porty:12
- Port infuzyjny – wykonany z polipropylenu i kauczuku syntetycznego poli[styreno-blok-(butyleno-ko-etylenu)], wyposażony w korek z syntetycznego poliizoprenu (niezawierającego lateksu)
- Port do podawania dodatkowych substancji – wykonany z tych samych materiałów co port infuzyjny
- Zaślepiony port – wykorzystywany wyłącznie podczas produkcji, wykonany z polipropylenu i wyposażony w korek z syntetycznego poliizoprenu (niezawierającego lateksu)
Produkt Kabiven jest dostępny w czterech wielkościach opakowań: 1026 ml, 1540 ml, 2053 ml i 2566 ml, przy czym nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.13
Postać farmaceutyczna i charakterystyka fizyczna
Kabiven ma postać emulsji do infuzji. Przed zmieszaniem zawartości trzech komór, roztwory glukozy i aminokwasów z elektrolitami są przezroczyste, bezbarwne do lekko żółtych, natomiast emulsja tłuszczowa jest biała i jednorodna.14
Po usunięciu zabezpieczeń i zmieszaniu zawartości trzech komór przez kilkukrotne odwrócenie worka, powstaje jednorodna mieszanina gotowa do infuzji. Produkt należy stosować wyłącznie wtedy, gdy roztwory aminokwasów z elektrolitami i glukozy są przezroczyste, bezbarwne do lekko żółtych, a emulsja tłuszczowa jest biała i jednorodna.15
Sposób podania i przygotowanie do użycia
Produkt Kabiven przeznaczony jest wyłącznie do jednorazowego użycia. Nie należy go stosować, jeśli opakowanie jest uszkodzone. Przed podaniem pacjentowi konieczne jest zmieszanie zawartości wszystkich trzech komór.16
Zgodność z innymi preparatami
Kabiven wykazuje zgodność z określonymi produktami leczniczymi, które mogą być dodawane do zmieszanej zawartości worka. Dane dotyczące zgodności dostępne są dla następujących produktów:17
- Dipeptiven – preparat zawierający dipeptyd L-alanilo-L-glutaminy
- Omegaven – emulsja tłuszczowa zawierająca olej rybi bogaty w kwasy omega-3
- Addamel N/Supliven – preparaty zawierające pierwiastki śladowe
- Glycophos – organiczny fosforan
- Addiphos – nieorganiczny fosforan
- Vitalipid N Adult/Infant – preparaty zawierające witaminy rozpuszczalne w tłuszczach
- Soluvit N – preparat zawierający witaminy rozpuszczalne w wodzie
Podczas dodawania elektrolitów należy uwzględnić ich ilości już obecne w worku w celu zaspokojenia potrzeb klinicznych pacjenta. Dodatki należy łączyć z produktem leczniczym w warunkach aseptycznych.18
Stabilność i okres ważności
Okres ważności produktu Kabiven w worku zewnętrznym wynosi 2 lata. Po zmieszaniu zawartości komór worka trójkomorowego, wykazano stabilność fizyczną i chemiczną przez 48 godzin w temperaturze 20-25°C, włączając czas trwania infuzji.19
Z mikrobiologicznego punktu widzenia, produkt po zmieszaniu należy zużyć natychmiast. Jeśli nie jest to możliwe, okres przechowywania podczas użytkowania nie powinien zasadniczo przekraczać 24 godzin w temperaturze 2-8°C, chyba że mieszanie miało miejsce w kontrolowanych i zwalidowanych warunkach aseptycznych.20
Po dodaniu innych składników przez port do podawania dodatkowych substancji, wykazano stabilność fizyko-chemiczną zmieszanej zawartości worka z dodatkowymi substancjami przez okres do 8 dni (6 dni w temperaturze 2-8°C, a następnie 48 godzin w temperaturze 20-25°C, włączając czas trwania infuzji). W przypadku dodatku produktu Omegaven, stabilność wynosi 48 godzin w temperaturze 20-25°C.21
Przechowywanie
Produkt leczniczy Kabiven należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C, w worku zewnętrznym. Nie wolno go zamrażać, ponieważ może to prowadzić do uszkodzenia emulsji i rozdziału faz.22
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania – Kabiven
- Działania niepożądane – Kabiven
- Interakcje leku – Kabiven
- Profil bezpieczeństwa leku – Kabiven
- Przeciwwskazania – Kabiven
- Przedawkowanie – Kabiven
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Kabiven
- Skład i postać leku – Kabiven
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne – Kabiven
- Właściwości farmakokinetyczne – Kabiven
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Kabiven
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Kabiven
- Wskazania do stosowania – Kabiven