Dawkowanie i sposób podawania leku Kabiven

Dawkowanie i szybkość infuzji produktu leczniczego Kabiven powinny być indywidualnie dostosowane do pacjenta, z uwzględnieniem jego zdolności do eliminacji tłuszczów i metabolizowania glukozy. Przy ustalaniu dawki należy brać pod uwagę stan kliniczny pacjenta, masę ciała oraz aktualne zapotrzebowanie na substancje odżywcze ¹.

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Zapotrzebowanie na azot jest uzależnione od stanu odżywienia pacjenta oraz stopnia stresu katabolicznego. Dla dorosłych pacjentów wynosi:

• 0,10-0,15 g azotu/kg mc./dobę – przy prawidłowym stanie odżywienia lub w warunkach umiarkowanego stresu metabolicznego
• 0,15-0,30 g azotu/kg mc./dobę – u pacjentów z umiarkowanym do wysokiego nasileniem stresu metabolicznego, z towarzyszącym niedożywieniem lub bez ²

Powszechnie akceptowane zapotrzebowanie na składniki energetyczne u dorosłych to:

• Glukoza: 2,0-6,0 g/kg mc./dobę
• Tłuszcze: 1,0-2,0 g/kg mc./dobę ³

W praktyce klinicznej dawkę 0,10-0,20 g azotu/kg mc./dobę (co odpowiada 0,7-1,3 g aminokwasów/kg mc./dobę) uznaje się za wystarczającą dla większości pacjentów. Przekłada się to na około 19-38 ml produktu Kabiven/kg mc./dobę. Dla przykładu, u pacjenta ważącego 70 kg właściwa dawka dobowa wynosi 1330-2660 ml produktu Kabiven ⁴.

Całkowite zapotrzebowanie na energię jest zmienne i zależy od stanu klinicznego pacjenta, najczęściej wynosi 25-35 kcal/kg mc./dobę. W przypadku pacjentów otyłych dawkę należy obliczać na podstawie szacunkowej, prawidłowej masy ciała, a nie rzeczywistej ⁵.

Produkt Kabiven dostępny jest w czterech różnych objętościach worków, co umożliwia dostosowanie podaży do zróżnicowanego zapotrzebowania energetyczno-białkowego pacjentów. Dla zapewnienia kompletnego żywienia pozajelitowego konieczne jest dodatkowe suplementowanie pierwiastków śladowych i witamin ⁶.

Dawkowanie u dzieci

Dawkowanie u dzieci powinno być dostosowane do indywidualnych zdolności metabolizowania poszczególnych składników odżywczych ⁷.

U dzieci w wieku 2-10 lat zaleca się następujący schemat dawkowania:

• Rozpoczęcie infuzji: 12,5-25 ml/kg mc. (co odpowiada 0,49-0,98 g tłuszczu/kg mc./dobę, 0,41-0,83 g aminokwasów/kg mc./dobę oraz 1,2-2,4 g glukozy/kg mc./dobę)
• Stopniowe zwiększanie dawki: o 10-15 ml/kg mc./dobę
• Dawka maksymalna: 40 ml/kg mc./dobę ⁸

U dzieci powyżej 10 roku życia można stosować dawkowanie jak u dorosłych ⁹.

Przeciwwskazanie dla dzieci poniżej 2 lat: Nie zaleca się stosowania produktu Kabiven u dzieci poniżej 2 roku życia, u których aminokwas cysteina jest uważany za warunkowo niezbędny ¹⁰.

Szybkość infuzji

Szybkość podawania poszczególnych składników nie powinna przekraczać następujących wartości:

• Glukoza: maksymalnie 0,25 g/kg mc./godzinę
• Aminokwasy: maksymalnie 0,1 g/kg mc./godzinę
• Tłuszcze: maksymalnie 0,15 g/kg mc./godzinę ¹¹

Ogólna szybkość infuzji nie powinna przekraczać 2,6 ml/kg mc./godzinę, co odpowiada podaży 0,25 g glukozy, 0,09 g aminokwasów i 0,1 g tłuszczów na kg masy ciała na godzinę. Zalecany czas trwania infuzji wynosi od 12 do 24 godzin ¹².

Maksymalna dawka dobowa

Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 40 ml/kg mc./dobę. Przy zastosowaniu największego dostępnego opakowania u pacjenta o masie ciała 64 kg, taka dawka dostarcza:

• 1,3 g aminokwasów/kg mc./dobę (0,21 g azotu/kg mc./dobę)
• 31 kcal energii pozabiałkowej/kg mc./dobę
• 3,9 g glukozy/kg mc./dobę
• 1,6 g tłuszczu/kg mc./dobę ¹³

Należy pamiętać, że maksymalna dawka dobowa powinna być dostosowana do stanu klinicznego pacjenta i może ulegać modyfikacji nawet z dnia na dzień ¹⁴.

Sposób podawania

Produkt Kabiven należy podawać wyłącznie drogą dożylną, w formie infuzji do żyły centralnej. Czas trwania terapii zależy od stanu klinicznego pacjenta i może być kontynuowany tak długo, jak wymaga tego stan zdrowia pacjenta ¹⁵.

Tabela dawkowania produktu Kabiven

Przy stosowaniu produktu Kabiven należy mieć na uwadze, że u pacjentów otyłych dawkę należy obliczać na podstawie szacunkowej prawidłowej masy ciała. Ponadto, aby zapewnić pełne żywienie pozajelitowe, konieczne jest dodatkowe podawanie pierwiastków śladowych i witamin ¹⁶.