Przeciwwskazania
Implanon NXT 68 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Implanon NXT

Implant podskórny Implanon NXT, zawierający 68 mg etonogestrelu, jest przeciwwskazany u określonych grup pacjentów. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan kliniczny pacjentki przed zaleceniem tego leku, zwracając szczególną uwagę na wymienione poniżej przeciwwskazania bezwzględne, które wykluczają możliwość jego zastosowania. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Produktu Implanon NXT nie należy stosować u pacjentek z nadwrażliwością na etonogestrel (substancję czynną) lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych wchodzących w skład implantu. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się różnorodnymi objawami klinicznymi, od łagodnych reakcji skórnych po ciężkie reakcje systemowe, dlatego wykluczenie tego typu nadwrażliwości jest kluczowym elementem kwalifikacji pacjentki do zastosowania implantu. ²

Zaburzenia zakrzepowo-zatorowe

Implant Implanon NXT jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentek z aktualnie występującą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Dotyczy to kobiet z rozpoznaną zakrzepicą żył głębokich, zatorowością płucną lub innymi formami żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u tych pacjentek wyklucza możliwość zastosowania hormonalnej antykoncepcji zawierającej progestagen. ³

Nowotwory zależne od hormonów płciowych

Przeciwwskazaniem do stosowania implantu Implanon NXT jest występowanie lub podejrzenie nowotworów złośliwych zależnych od hormonów płciowych. W tej grupie znajdują się przede wszystkim rak piersi, rak endometrium, rak szyjki macicy i inne nowotwory hormonozależne. Stosowanie preparatów hormonalnych w tych przypadkach może potencjalnie wpływać na progresję choroby nowotworowej. ⁴

Choroby wątroby

Implanon NXT jest przeciwwskazany u pacjentek z:

• Występującymi obecnie lub w wywiadzie guzami wątroby, zarówno łagodnymi jak i złośliwymi. Dotyczy to m.in. gruczolaków wątrobowokomórkowych, ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby oraz nowotworów złośliwych wątroby. ⁵
• Występującymi obecnie lub w wywiadzie ciężkimi chorobami wątroby. Wprowadzenie implantu u tych pacjentek jest możliwe dopiero po normalizacji wskaźników czynności wątroby. Ciężkie choroby wątroby obejmują między innymi ostre wirusowe zapalenie wątroby, zdekompensowaną marskość wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby z wysoką aktywnością enzymów wątrobowych. ⁶

Krwawienia z dróg rodnych o nieustalonej etiologii

U pacjentek z krwawieniem z dróg rodnych o nieznanej przyczynie nie należy stosować implantu Implanon NXT. Przed zastosowaniem antykoncepcji hormonalnej u kobiet z niewyjaśnionym krwawieniem z dróg rodnych konieczna jest pełna diagnostyka ginekologiczna w celu wykluczenia patologii organicznych, w tym nowotworów narządu rodnego. Dopiero po wyjaśnieniu przyczyny krwawienia i wykluczeniu procesów złośliwych można rozważyć zastosowanie implantu. ⁷

Warunki, w których należy odradzić stosowanie implantu

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, lekarz powinien rozważyć inne czynniki kliniczne, które mogą stanowić względne przeciwwskazania do zastosowania implantu Implanon NXT. W tych sytuacjach decyzja powinna być podejmowana indywidualnie, po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka oraz omówieniu z pacjentką innych dostępnych metod antykoncepcji.

Pacjentki z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych

U kobiet z licznymi czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych stosowanie implantu Implanon NXT powinno być dokładnie rozważone. Do najważniejszych czynników ryzyka należą: nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, otyłość, cukrzyca, palenie tytoniu, wiek powyżej 35 lat (szczególnie u palaczek) oraz wywiad rodzinny w kierunku chorób zakrzepowo-zatorowych. ⁸

Zaburzenia funkcji wątroby

U pacjentek z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami funkcji wątroby, które nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania, należy zachować ostrożność przy stosowaniu implantu Implanon NXT. Wskazana jest regularny monitoring funkcji wątroby oraz ocena ewentualnych objawów klinicznych pogorszenia funkcji wątroby. ⁹

Pacjentki przyjmujące leki indukujące enzymy wątrobowe

Stosowanie leków indukujących enzymy wątrobowe może obniżać skuteczność implantu Implanon NXT poprzez przyspieszenie metabolizmu etonogestrelu. W takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie alternatywnych metod antykoncepcji, szczególnie gdy przewiduje się długotrwałe leczenie takimi preparatami.

Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że implant Implanon NXT jest preparatem o przedłużonym uwalnianiu etonogestrelu, który początkowo uwalnia 60-70 µg/dobę, a następnie ta wartość stopniowo maleje w okresie trzech lat stosowania. Oceniając ryzyko i potencjalne przeciwwskazania, lekarz powinien uwzględnić ten fakt w procesie kwalifikacji pacjentki do zastosowania tego typu antykoncepcji. ¹⁰