Dawkowanie i sposób podawania
Implanon NXT 68 mg

Dawkowanie leku Implanon NXT

Implanon NXT to hormonalny środek antykoncepcyjny o długim czasie działania, zawierający 68 mg etonogestrelu. Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania leku mają kluczowe znaczenie dla zapewnienia skutecznej antykoncepcji oraz minimalizacji ryzyka powikłań.¹

Podstawowe zasady dawkowania

Standardowe dawkowanie leku Implanon NXT obejmuje założenie 1 implantu podskórnie. Implant może pozostawać pod skórą przez okres 3 lat, po którym powinien zostać usunięty.² Należy poinformować pacjentkę, że może ona w każdej chwili poprosić o wcześniejsze usunięcie implantu.³

Implant podskórny Implanon NXT uwalnia etonogestrel w zmieniającym się tempie:⁴

• 60-70 µg/dobę w tygodniu 5. do 6.
• 35-45 µg/dobę pod koniec pierwszego roku
• 30-40 µg/dobę pod koniec drugiego roku
• 25-30 µg/dobę pod koniec trzeciego roku

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności implantu podskórnego Implanon NXT u młodzieży w wieku poniżej 18 lat.⁵

Istotne uwagi dotyczące stosowania

Kwalifikacje personelu: Zdecydowanie zaleca się, aby implant podskórny Implanon NXT był zakładany i usuwany wyłącznie przez fachowy personel medyczny, który ukończył szkolenie dotyczące stosowania aplikatora implantu podskórnego Implanon NXT oraz technik jego zakładania i usuwania, a także, aby implant był zakładany lub usuwany pod odpowiednim nadzorem.⁶

Pacjentki z większą masą ciała: Fachowy personel medyczny zaznajomiony z techniką przeprowadzania zabiegu usunięcia może rozważyć wcześniejsze usunięcie implantu podskórnego u kobiet z większą masą ciała.⁷

Ciągłość antykoncepcji: Niezwłoczne założenie następnego implantu podskórnego po usunięciu poprzedniego zapewnia stałą ochronę antykoncepcyjną. Jeśli pacjentka zrezygnuje ze stosowania implantu podskórnego i wciąż chce mieć zapewnioną ochronę antykoncepcyjną, należy zalecić jej inne metody antykoncepcyjne.⁸

Sposób podawania Implanon NXT

Prawidłowe podanie implantu Implanon NXT jest kluczowe dla zapewnienia skuteczności antykoncepcyjnej oraz minimalizacji ryzyka powikłań podczas jego usuwania.

Przygotowanie do założenia implantu

Przed założeniem implantu Implanon NXT należy:⁹

• Upewnić się, że pacjentka nie jest w ciąży
• Zapoznać się dokładnie z instrukcją zakładania i usuwania implantu
• Przygotować miejsce założenia implantu w warunkach aseptycznych

Termin założenia implantu

Termin założenia implantu podskórnego zależy od dotychczas stosowanej metody antykoncepcji:¹⁰

Jeśli termin założenia implantu podskórnego odbiega od zalecanego, należy doradzić kobiecie stosowanie przez 7 dni po założeniu implantu podskórnego metody barierowej.¹¹

Technika założenia implantu

Miejsce założenia implantu: Implant podskórny Implanon NXT powinien być założony podskórnie BEZPOŚREDNIO POD SKÓRĘ w wewnętrzną stronę ramienia ręki niedominującej. Miejsce założenia znajduje się nad mięśniem trójgłowym ramienia w odległości około 8-10 cm od nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej i 3-5 cm do tyłu (poniżej) od bruzdy (rowka) pomiędzy bicepsem, a mięśniem trójgłowym ramienia.¹²

Takie umiejscowienie pozwala ominąć duże naczynia krwionośne oraz nerwy leżące w obrębie bruzdy (rowka) i w jej pobliżu.¹³

Procedura zakładania: Zakładanie implantu podskórnego Implanon NXT powinno odbywać się w warunkach aseptycznych i być przeprowadzone przez fachowy personel medyczny zaznajomiony z procedurą.¹⁴ Zakładanie przeprowadza się wyłącznie przy pomocy specjalnie opracowanego aplikatora.

Główne etapy zakładania implantu obejmują:¹⁵

1. Ułożenie pacjentki na plecach z odwróconym na zewnątrz ramieniem ręki niedominującej
2. Zidentyfikowanie odpowiedniego miejsca założenia implantu
3. Zdezynfekowanie skóry środkiem antyseptycznym
4. Podanie znieczulenia miejscowego
5. Wyjęcie z blistra sterylnego jednorazowego aplikatora
6. Usunięcie osłonki z igły
7. Wprowadzenie igły pod skórę i prawidłowe umieszczenie implantu

Po założeniu implantu należy zawsze sprawdzić jego obecność palpacyjnie.¹⁶ Powinniśmy być w stanie zlokalizować palpacyjnie oba końce 4 cm implantu podskórnego.

Dokumentacja i informacje dla pacjentki

Po założeniu implantu należy:¹⁷

• Wypełnić Kartę Ostrzeżeń dla Pacjentki, wpisując datę założenia implantu, w które ramię został założony oraz planowaną datę usunięcia
• Poinformować pacjentkę o konieczności przechowywania Karty Ostrzeżeń w bezpiecznym miejscu
• Poinstruować pacjentkę, aby od czasu do czasu delikatnie dotykała implantu, upewniając się, że wyczuwa jego lokalizację
• Zapisać numer serii implantu w dokumentacji medycznej pacjentki

Postępowanie w sytuacjach szczególnych

Niewyczuwalny implant

Jeśli po założeniu nie można wyczuć implantu podskórnego palpacyjnie lub istnieją wątpliwości co do jego obecności:¹⁸

1. Należy sprawdzić aplikator – igła powinna być całkowicie cofnięta
2. Zastosować odpowiednie metody obrazowania w celu potwierdzenia obecności implantu:

• Dwuwymiarowe prześwietlenie rentgenowskie
• Tomografia komputerowa (CT)
• Ultrasonografia z zastosowaniem głowicy liniowej o dużej częstotliwości (10 MHz lub większej)
• Rezonans magnetyczny (MRI)

W przypadku braku potwierdzenia obecności implantu metodami obrazowymi, należy zmierzyć stężenie etonogestrelu we krwi pacjentki.¹⁹

Ważne: Do czasu potwierdzenia obecności implantu podskórnego, pacjentka musi stosować niehormonalną metodę antykoncepcji.²⁰

Usuwanie implantu

Implant podskórny może usunąć w warunkach aseptycznych wyłącznie fachowy personel medyczny, który dobrze zna technikę usuwania.²¹ Implant podskórny należy usunąć nie później niż po upływie 3 lat od daty założenia.²²

Przed rozpoczęciem procedury usuwania implantu podskórnego, fachowy personel medyczny powinien ocenić umiejscowienie implantu podskórnego. Implant podskórny należy zlokalizować w ramieniu palpacyjnie.²³

W przypadku niewyczuwalnego palpacyjnie implantu:²⁴

• Należy sprawdzić w Karcie Ostrzeżeń dla Pacjenta lub w dokumentacji medycznej, w którym ramieniu znajduje się implant
• Zastosować odpowiednie metody obrazowania w celu lokalizacji implantu
• Usunięcie może przeprowadzić wyłącznie fachowy personel medyczny mający doświadczenie w usuwaniu głęboko położonych implantów

Wymiana implantu

Po usunięciu poprzedniego implantu podskórnego nowy może być założony od razu. Nowy implant podskórny można założyć w to samo ramię i często poprzez to samo nacięcie, przez które był usuwany poprzedni implant podskórny, pod warunkiem że miejsce nacięcia jest prawidłowo położone.²⁵

Jeśli wykorzystywane będzie to samo nacięcie, należy znieczulić miejsce zakładania implantu podskórnego poprzez wstrzyknięcie leku znieczulającego (np. 2 ml 1% roztworu lidokainy) bezpośrednio pod skórę, blisko nacięcia wzdłuż „kanału wprowadzenia implantu podskórnego”.²⁶