Przeciwwskazania stosowania leku Ibuprofen B. Braun 200 mg/50 ml

Ibuprofen B. Braun w postaci roztworu do infuzji 200 mg/50 ml jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), którego stosowanie jest przeciwwskazane w szeregu sytuacji klinicznych. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii i uniknięcia potencjalnie groźnych powikłań u pacjentów.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Lek nie powinien być podawany pacjentom z nadwrażliwością na substancję czynną (ibuprofen), inne niesteroidowe leki przeciwzapalne lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy pamiętać, że produkt zawiera chlorek sodu (455 mg w opakowaniu 50 ml, co odpowiada 179 mg sodu), co może mieć znaczenie u pacjentów na diecie niskosodowej.²

Przeciwwskazane jest również stosowanie leku u pacjentów, u których w wywiadzie wystąpiły następujące reakcje po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego (ASA) lub innych NLPZ:³

• Skurcz oskrzeli – gwałtowny i potencjalnie zagrażający życiu skurcz mięśni gładkich dróg oddechowych
• Astma oskrzelowa indukowana przez NLPZ – zaostrzenie objawów astmy po przyjęciu leków z grupy NLPZ
• Nieżyt błony śluzowej nosa wywołany NLPZ – objawy podobne do alergicznego nieżytu nosa
• Obrzęk naczynioruchowy – obrzęk tkanki podskórnej i podśluzówkowej
• Pokrzywka – charakterystyczna wysypka skórna z bąblami i świądem

Zaburzenia krzepnięcia i ryzyko krwawienia

Ibuprofen B. Braun jest przeciwwskazany w schorzeniach, w przebiegu których występuje zwiększona tendencja do krwawień lub dochodzi do aktywnego krwawienia. Dotyczy to szczególnie pacjentów z:⁴

• Małopłytkowością – obniżoną liczbą płytek krwi, co zwiększa ryzyko krwawień
• Czynnym krwawieniem z naczyń mózgowych – przeciwwskazanie bezwzględne
• Innymi czynnymi krwawieniami niezależnie od lokalizacji

Choroby przewodu pokarmowego

Stosowanie Ibuprofenu B. Braun jest przeciwwskazane u pacjentów z:⁵

• Czynną chorobą wrzodową – aktywnym procesem wrzodowym żołądka lub dwunastnicy
• Czynnym krwawieniem z owrzodzenia trawiennego – aktualnie występującym krwawieniem z przewodu pokarmowego
• Nawracającą chorobą wrzodową w wywiadzie – udokumentowanymi co najmniej dwoma epizodami owrzodzenia
• Nawracającym krwawieniem z owrzodzenia trawiennego w wywiadzie – co najmniej dwoma epizodami krwawienia z przewodu pokarmowego

Przeciwwskazaniem jest również stwierdzone w wywiadzie krwawienie z przewodu pokarmowego lub perforacja w związku z wcześniejszym zastosowaniem NLPZ.⁶

Niewydolność narządowa

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z:⁷

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na metabolizm leku głównie w wątrobie
• Ciężką niewydolnością nerek – ze względu na wydalanie metabolitów leku przez nerki
• Ciężką niewydolnością serca (IV klasa wg klasyfikacji NYHA) – ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji serca i nerek

Stan nawodnienia

Ibuprofen B. Braun jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim odwodnieniem, które może wystąpić wskutek:⁸

• Przedłużających się lub intensywnych wymiotów
• Nasilonej biegunki
• Niedostatecznej podaży płynów

Przeciwwskazania związane z ciążą

Stosowanie Ibuprofenu B. Braun jest bezwzględnie przeciwwskazane w ostatnim trymestrze ciąży. Jest to związane z ryzykiem przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego płodu oraz możliwością wydłużenia czasu trwania porodu i zwiększenia ryzyka krwawień u matki i noworodka.⁹

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania Ibuprofenu B. Braun. Decyzja powinna być oparta na indywidualnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka dla każdego pacjenta.¹⁰

Pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego

Należy odradzić stosowanie leku u pacjentów z:

• Niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym
• Zastoinową niewydolnością serca (klasa II-III wg NYHA)
• Potwierdzoną chorobą niedokrwienną serca
• Chorobą naczyń obwodowych
• Chorobą naczyń mózgowych

Pacjenci z chorobami układu pokarmowego

Należy rozważyć odradzenie stosowania leku u pacjentów z:

• Wygojonym owrzodzeniem przewodu pokarmowego w wywiadzie
• Chorobą Leśniowskiego-Crohna
• Wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
• Historią zapalenia błony śluzowej żołądka

Pacjenci z podwyższonym ryzykiem działań niepożądanych

Odradzenie stosowania leku należy rozważyć również u:

• Pacjentów w podeszłym wieku (>65 lat) – zwiększone ryzyko działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego
• Pacjentów z zaburzeniami czynności nerek o nasileniu łagodnym do umiarkowanego
• Pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby o nasileniu łagodnym do umiarkowanego
• Pacjentów przyjmujących jednocześnie leki mogące wchodzić w interakcje z ibuprofenem, takie jak:
  • Antykoagulanty (np. warfaryna)
  • Leki przeciwpłytkowe
  • Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
  • Kortykosteroidy

Pacjenci z umiarkowanym odwodnieniem

Przed podaniem Ibuprofenu B. Braun należy skorygować zaburzenia wodno-elektrolitowe u pacjentów z umiarkowanym odwodnieniem. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów po zabiegach chirurgicznych, z ograniczonym przyjmowaniem płynów lub z chorobami, które mogą prowadzić do odwodnienia.¹¹

Kobiety karmiące piersią

Należy rozważyć odradzenie stosowania leku u kobiet karmiących piersią, szczególnie w przypadku konieczności długotrwałego podawania, ze względu na możliwość przenikania małych ilości ibuprofenu do mleka matki.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Pacjentom, u których po zastosowaniu Ibuprofenu B. Braun wystąpią zawroty głowy, senność, zmęczenie lub zaburzenia widzenia, należy odradzić prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn do czasu ustąpienia tych objawów.