Przedawkowanie
Hydroxyzinum Adamed 25 mg
Chlorowodorek hydroksyzyny, substancja czynna preparatu Hydroxyzinum Adamed, wykazuje toksyczność zależną od dawki i wieku pacjenta. U dzieci w wieku 2 lat dawki 60-100 mg mogą wywoływać łagodne objawy lub brak zatrucia, natomiast dawka 300 mg może prowadzić do ciężkiego zatrucia. U dorosłych dawki 1-1,5 g powodują zatrucie o łagodnym nasileniu, a 1,5-2,5 g – o umiarkowanym. Objawy przedawkowania wynikają z działania przeciwcholinergicznego i wpływu na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), obejmując nudności, tachykardię, gorączkę, senność, rozszerzenie źrenic, drżenie mięśniowe, splątanie, obniżony poziom świadomości, depresję oddechową, drgawki, niedociśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca (w tym wydłużenie odstępu QT) oraz zapaść krążeniowo-oddechową. Szczególnie niebezpieczne są zaburzenia kardiologiczne, które mogą prowadzić do zgonu.
Przedawkowanie Hydroxyzinum Adamed
Chlorowodorek hydroksyzyny, substancja czynna preparatu Hydroxyzinum Adamed, może w przypadku przedawkowania wywołać szereg niepożądanych objawów o różnym nasileniu – od łagodnych do zagrażających życiu. Toksyczność leku zależy od przyjętej dawki oraz indywidualnych cech pacjenta, w tym wieku i stanu zdrowia.1
Toksyczność i dawki toksyczne
Dokumentacja kliniczna wskazuje na zróżnicowaną toksyczność hydroksyzyny w zależności od dawki i wieku pacjenta. U dzieci w wieku 2 lat dawki 60-100 mg mogą nie powodować zatrucia lub wywoływać jedynie łagodne objawy, natomiast dawka 300 mg może prowadzić do ciężkiego zatrucia. W przypadku osób dorosłych, dawki 1-1,5 g powodują zatrucie o łagodnym nasileniu, podczas gdy dawki 1,5-2,5 g skutkują zatruciem o umiarkowanym nasileniu.2
Objawy kliniczne przedawkowania
Objawy przedawkowania hydroksyzyny wynikają przede wszystkim z nadmiernego działania przeciwcholinergicznego oraz hamowania lub paradoksalnego pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Kliniczne manifestacje przedawkowania mogą postępować od początkowych objawów żołądkowo-jelitowych i wegetatywnych, poprzez objawy neurologiczne, aż do zagrożenia życia.3
Szczególnie niepokojącym powikłaniem przedawkowania hydroksyzyny jest możliwość wystąpienia zaburzeń kardiologicznych. Opisywano przypadki wydłużenia odstępu QT oraz poważnych zaburzeń rytmu serca, które w skrajnych przypadkach kończyły się zgonem. Ta obserwacja kliniczna jest zbieżna z doniesieniami dotyczącymi przedawkowania leków neuroleptycznych.4
Postępowanie w przypadku przedawkowania
W przypadku przedawkowania hydroksyzyny stosuje się leczenie objawowe i podtrzymujące. Nie istnieje swoista odtrutka dla tego leku. Postępowanie terapeutyczne powinno obejmować:5
- Dekontaminację przewodu pokarmowego – w przypadku przyjęcia klinicznie znaczącej ilości leku można wykonać płukanie żołądka z uprzednią intubacją dotchawiczą. Należy rozważyć podanie węgla aktywnego, choć istnieje niewiele danych potwierdzających skuteczność takiego działania.6
- Monitorowanie funkcji życiowych – konieczne jest ścisłe kontrolowanie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia poprzez ciągły zapis EKG oraz zapewnienie odpowiedniej podaży tlenu. Monitorowanie częstości akcji serca i ciśnienia tętniczego krwi należy kontynuować przez 24 godziny, do ustąpienia objawów przedawkowania.7
- Diagnostyka i leczenie różnicowe – u pacjentów z zaburzeniami świadomości należy ustalić, czy nie przyjmowali jednocześnie innych leków lub alkoholu, a w razie konieczności podać im tlen, nalokson, glukozę i tiaminę.8
- Leczenie hipotensji – jeśli konieczne jest podanie leku zwiększającego ciśnienie krwi, należy zastosować noradrenalinę lub metaraminol. Należy bezwzględnie unikać stosowania adrenaliny, ponieważ może ona paradoksalnie spowodować dalsze zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi.9
Objawy kliniczne przedawkowania – szczegółowa charakterystyka
| Objaw przedawkowania | Opis kliniczny | Dawka wywołująca (jeśli znana) |
|---|---|---|
| Nudności i wymioty | Wczesne objawy przedawkowania wynikające z działania na ośrodek wymiotny oraz z podrażnienia przewodu pokarmowego | Mogą wystąpić już przy niewielkim przedawkowaniu |
| Tachykardia | Przyspieszenie akcji serca wtórne do działania przeciwcholinergicznego | Obserwowana przy znacznym przedawkowaniu |
| Gorączka | Podwyższenie temperatury ciała wskutek działania przeciwcholinergicznego i wpływu na ośrodek termoregulacji | Obserwowana przy znacznym przedawkowaniu |
| Senność | Wynik centralnego działania sedatywnego hydroksyzyny | Może wystąpić już przy nieznacznym przedawkowaniu |
| Zaburzenia odruchu źrenicznego | Najczęściej rozszerzenie źrenic (mydriaza) wynikające z działania przeciwcholinergicznego | Obserwowane przy znacznym przedawkowaniu |
| Drżenie | Drżenie mięśniowe jako objaw pobudzenia OUN | Obserwowane przy znacznym przedawkowaniu |
| Splątanie lub omamy | Zaburzenia świadomości i percepcji wynikające z działania przeciwcholinergicznego na OUN | U dzieci: >300 mg; u dorosłych: >1,5 g |
| Obniżony poziom świadomości | Postępujące zaburzenia świadomości, od splątania do śpiączki | U dzieci: >300 mg; u dorosłych: >1,5-2,5 g |
| Depresja oddechowa | Upośledzenie funkcji ośrodka oddechowego w pniu mózgu, prowadzące do zmniejszenia częstości i głębokości oddechów | Obserwowana przy ciężkim zatruciu |
| Drgawki | Napadowe, uogólnione wyładowania elektryczne w OUN manifestujące się drgawkami toniczno-klonicznymi | Obserwowane przy ciężkim zatruciu |
| Niedociśnienie tętnicze | Spadek ciśnienia tętniczego krwi wskutek działania obwodowego i centralnego | Obserwowane przy ciężkim zatruciu |
| Zaburzenia rytmu serca | Nieprawidłowa czynność elektryczna serca, w tym wydłużenie odstępu QT z możliwością rozwoju groźnych arytmii komorowych | Obserwowane przy ciężkim zatruciu |
| Śpiączka | Głębokie zaburzenia świadomości wynikające z hamującego wpływu na OUN | Obserwowana przy ciężkim zatruciu |
| Zapaść krążeniowo-oddechowa | Stan zagrożenia życia wynikający z niewydolności układu krążenia i oddechowego | Może wystąpić przy dawkach >2,5 g u dorosłych; >300 mg u dzieci |
Specyfika zatrucia u dzieci w porównaniu z osobami dorosłymi
Przedawkowanie hydroksyzyny u dzieci wymaga szczególnej uwagi ze względu na ich zwiększoną wrażliwość na działanie toksyczne leku. U dzieci w wieku 2 lat dawka 300 mg może spowodować ciężkie zatrucie, podczas gdy podobny efekt u dorosłych wywołują dopiero dawki przekraczające 1,5-2,5 g.10
Należy pamiętać, że preparat Hydroxyzinum Adamed występuje w postaci tabletek powlekanych zawierających 10 mg lub 25 mg chlorowodorku hydroksyzyny, co ma znaczenie przy ocenie ilości przyjętego leku i potencjalnego ryzyka zatrucia.11
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania