Przeciwwskazania stosowania leku Groprinosin Forte

Groprinosin Forte (500 mg/5 ml, syrop) zawierający inozynę pranobeks jako substancję czynną, która jest kompleksem zawierającym inozynę oraz 4-acetamidobenzoesan 2-hydroksypropylodimetyloamoniowy w stosunku molarnym 1:3, posiada określone przeciwwskazania do stosowania, które powinny być bezwzględnie przestrzegane w praktyce klinicznej.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Groprinosin Forte jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną (inozynę pranobeks) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.² Warto zwrócić uwagę, że syrop zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu, takie jak:

• Maltitol ciekły (E 965) – 420 mg/ml syropu³
• Metylu parahydroksybenzoesan (E 218) – 1,8 mg/ml syropu⁴
• Propylu parahydroksybenzoesan (E 216) – 0,2 mg/ml syropu⁵

Substancje te mogą być przyczyną reakcji nadwrażliwości u predysponowanych pacjentów, dlatego należy dokładnie zebrać wywiad alergologiczny przed zaleceniem stosowania leku.

Dna moczanowa i hiperurykemia

Kolejnym istotnym przeciwwskazaniem jest aktualne występowanie napadu dny moczanowej lub zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). W tych przypadkach stosowanie inozyny pranobeksu jest zabronione.⁶

Należy pamiętać, że inosinum pranobexum może wpływać na metabolizm puryn i powodować zwiększenie stężenia kwasu moczowego w surowicy i moczu, co stanowi szczególne zagrożenie dla pacjentów z dną moczanową lub hiperurykemią. U tych pacjentów podanie leku mogłoby spowodować zaostrzenie objawów choroby podstawowej i wywołać napad dny moczanowej.

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przed zabiegami chirurgicznymi

Ze względu na możliwość podwyższenia stężenia kwasu moczowego we krwi, należy rozważyć odroczenie terapii lekiem Groprinosin Forte u pacjentów przygotowywanych do zabiegów chirurgicznych, zwłaszcza jeśli w wywiadzie występowały epizody hiperurykemii.

Pacjenci z predyspozycją do hiperurykemii

Należy zachować szczególną ostrożność i w wielu przypadkach odradzić stosowanie leku u pacjentów z:

• Wywiadem rodzinnym w kierunku dny moczanowej
• Zaburzeniami gospodarki purynowej
• Chorobami nerek z upośledzoną funkcją wydalniczą
• Stosujących dietę bogatą w puryny

Jednoczesne stosowanie z innymi lekami

Należy odradzić jednoczesne stosowanie Groprinosin Forte z lekami mającymi wpływ na stężenie kwasu moczowego, takimi jak:

• Leki moczopędne – szczególnie tiazydy i diuretyki pętlowe
• Inhibitory konwertazy angiotensyny
• Leki immunosupresyjne

Pacjenci z nietolerancją substancji pomocniczych

Ze względu na zawartość maltitolu ciekłego (E 965) w ilości 420 mg/ml, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją fruktozy.⁷

Konserwanty zawarte w leku – metylu parahydroksybenzoesan (E 218) i propylu parahydroksybenzoesan (E 216) – mogą powodować reakcje alergiczne (możliwe reakcje typu późnego), dlatego u pacjentów z wywiadem uczulenia na parabeny należy rozważyć inne alternatywy terapeutyczne.⁸

Monitorowanie terapii

U pacjentów stosujących Groprinosin Forte, których nie zakwalifikowano do grupy bezwzględnych przeciwwskazań, należy regularnie monitorować parametry funkcji nerek oraz stężenie kwasu moczowego w surowicy. W przypadku wystąpienia objawów hiperurykemii lub pogorszenia funkcji nerek, należy przerwać leczenie i wdrożyć odpowiednie postępowanie.