Dawkowanie i sposób podawania leku Glukoza 10 Braun (100 mg/ml)

Prawidłowe dawkowanie roztworu do infuzji Glukoza 10 Braun wymaga indywidualnego dostosowania, uwzględniającego specyficzne zapotrzebowanie pacjenta na glukozę i płyny. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie bilansu płynów, stężenia glukozy oraz elektrolitów w surowicy, zwłaszcza sodu. Jest to szczególnie istotne u pacjentów ze zwiększonym nieosmotycznie stymulowanym uwalnianiem wazopresyny (zespół SIADH) oraz u osób przyjmujących jednocześnie leki z grupy antagonistów wazopresyny.¹

Należy zauważyć, że roztwór Glukoza 10 Braun może stać się hipotoniczny po podaniu ze względu na metabolizm glukozy w organizmie. Z tego powodu szczególnie ważne jest monitorowanie stężenia sodu w surowicy podczas podawania płynów hipotonicznych w stosunku do fizjologicznego ciśnienia osmotycznego.²

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat

U dorosłych i młodzieży powyżej 15. roku życia maksymalna dawka dobowa wynosi 40 ml/kg masy ciała, co odpowiada 4 g glukozy/kg masy ciała. Maksymalna szybkość infuzji nie powinna przekraczać 2,5 ml/kg masy ciała/godzinę, co jest równoważne 0,25 g glukozy/kg masy ciała/godzinę.³

Dla przykładu, u pacjenta o masie ciała 70 kg szybkość infuzji powinna wynosić około 175 ml/godzinę, co odpowiada podaży 17,5 g glukozy na godzinę.⁴

Dawkowanie u dzieci

U wcześniaków maksymalna początkowa dawka glukozy nie powinna przekraczać 12 g/kg masy ciała/dobę, co odpowiada objętości 120 ml/kg masy ciała/dobę roztworu Glukoza 10 Braun.⁵

U noworodków urodzonych o czasie i dzieci do ukończenia 2. roku życia nie należy przekraczać maksymalnej dobowej dawki 18 g/kg (13 mg/kg masy ciała/min).⁶

W przypadku dzieci w bardzo ciężkim stanie dobowa dawka glukozy nie powinna przekraczać 7,2 g/kg masy ciała/dobę (co odpowiada 72 ml/kg masy ciała/dobę roztworu Glukoza 10 Braun). U takich pacjentów zaleca się rozpoczęcie terapii od niższych dawek, z możliwością ich zwiększania w miarę poprawy stanu klinicznego.⁷

Tabela dawkowania glukozy u dzieci

Tabela przedstawia zalecane dawkowanie parenteralne glukozy u dzieci w g/kg masy ciała oraz w przeliczeniu na objętość roztworu Glukoza 10 Braun (ml/kg masy ciała).⁸

Zalecana dzienna podaż płynów pozajelitowych dla dzieci

Przy ustalaniu dawkowania należy uwzględnić dzienną podaż płynów. Zalecana dzienna podaż płynów pozajelitowych różni się w zależności od wieku dziecka:⁹

• Noworodki:
  • pierwszy dzień życia: 60-120 ml/kg masy ciała¹⁰
  • drugi dzień życia: 80-120 ml/kg masy ciała¹¹
  • trzeci dzień życia: 100-130 ml/kg masy ciała¹²
  • czwarty dzień życia: 120-150 ml/kg masy ciała¹³
  • piąty dzień życia: 140-160 ml/kg masy ciała¹⁴
  • szósty dzień życia: 140-180 ml/kg masy ciała¹⁵
• Niemowlęta:
  • 1. miesiąc, przed fazą stabilnego wzrostu: 140-170 ml/kg masy ciała¹⁶
  • 1. miesiąc, w fazie stabilnego wzrostu: 140-160 ml/kg masy ciała¹⁷
  • od 2. do 12. miesiąca życia: 120-150 ml/kg masy ciała¹⁸
• Dzieci:
  • drugi rok życia: 80-120 ml/kg masy ciała¹⁹
  • od 3. do 5. roku życia: 80-100 ml/kg masy ciała²⁰
  • od 6. do 12. roku życia: 60-80 ml/kg masy ciała²¹
  • od 13. do 18. roku życia: 50-70 ml/kg masy ciała²²

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Schemat dawkowania dla pacjentów w podeszłym wieku jest zasadniczo taki sam jak dla młodszych pacjentów dorosłych. Należy jednak zachować szczególną ostrożność w przypadku pacjentów z chorobami towarzyszącymi, często występującymi w zaawansowanym wieku, takimi jak niewydolność serca lub niewydolność nerek.²³

Pacjenci z zaburzeniami metabolizmu glukozy

U pacjentów z zaburzonym metabolizmem oksydacyjnym glukozy, np. we wczesnej fazie po zabiegu chirurgicznym, po urazie, w stanie hipoksji lub z uszkodzeniem narządów, niezbędne jest dostosowanie wielkości dawki w celu utrzymania prawidłowego stężenia glukozy we krwi. Aby zapobiec hiperglikemii, konieczne jest dokładne monitorowanie glikemii.²⁴

Sposób podawania

Glukoza 10 Braun jest przeznaczona wyłącznie do infuzji dożylnej i powinna być podawana do dużych naczyń obwodowych.²⁵

Roztwór ten charakteryzuje się osmolarnością teoretyczną wynoszącą 555 mOsm/l, o pH w zakresie 3,5-5,5, i dostarcza energii w ilości 1675 kJ/l (400 kcal/l).²⁶