Dawkowanie leku Gliclazide Medreg

Gliclazide Medreg dostępny jest w dwóch mocach: 30 mg oraz 60 mg w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Prawidłowe dawkowanie stanowi podstawę skutecznej terapii przeciwcukrzycowej i wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. Zakres dawkowania leku Gliclazide Medreg może zawierać się w przedziale od 30 do 120 mg na dobę, przyjmowanych doustnie, jednorazowo podczas śniadania.¹

Dawka początkowa i schemat zwiększania

Leczenie rozpoczyna się od dawki początkowej wynoszącej 30 mg na dobę. Jeżeli kontrola glikemii jest skuteczna, taka dawka może być stosowana jako leczenie podtrzymujące. W przypadku niewystarczającej kontroli stężenia glukozy we krwi, dawkę można stopniowo zwiększać według następującego schematu:²

• 30 mg → 60 mg → 90 mg → 120 mg na dobę

Należy zachować odpowiedni odstęp między kolejnymi zwiększeniami dawki, który powinien wynosić co najmniej 1 miesiąc. Wyjątek stanowią pacjenci, u których nie zaobserwowano redukcji stężenia glukozy we krwi po dwóch tygodniach leczenia – w takich przypadkach dawkę można zwiększyć już po zakończeniu drugiego tygodnia terapii.³

Maksymalna zalecana dawka dobowa leku Gliclazide Medreg wynosi 120 mg.⁴

Zmiana z innych preparatów gliklazydu

Podczas zmiany z tabletek zawierających 80 mg gliklazydu na Gliclazide Medreg o przedłużonym uwalnianiu należy pamiętać, że jedna tabletka 80 mg gliklazydu jest równoważna 30 mg postaci o przedłużonym uwalnianiu. Taką zamianę należy przeprowadzać pod ścisłym monitorowaniem parametrów krwi.⁵

Zamiana z innych doustnych leków przeciwcukrzycowych

Gliclazide Medreg może zastąpić inne doustne leki przeciwcukrzycowe. Podczas planowania zamiany należy uwzględnić dawkowanie oraz okres półtrwania poprzedniego leku przeciwcukrzycowego. Zasadniczo nie jest konieczny okres przejściowy pomiędzy lekami. Zaleca się zastosowanie dawki początkowej 30 mg, a następnie jej dostosowanie do odpowiedzi glikemicznej pacjenta, zgodnie z opisanym wcześniej schematem.⁶

W szczególnym przypadku zamiany z pochodnej sulfonylomocznika o przedłużonym okresie półtrwania, może zaistnieć konieczność zastosowania kilkudniowego okresu bez leczenia, aby uniknąć addytywnego działania obu leków, które mogłoby prowadzić do hipoglikemii. Po tym okresie należy wdrożyć standardową procedurę rozpoczynania leczenia Gliclazide Medreg od dawki początkowej 30 mg/dobę, z następczym stopniowym zwiększaniem dawki w zależności od odpowiedzi metabolicznej pacjenta.⁷

Leczenie skojarzone z innymi lekami przeciwcukrzycowymi

Gliclazide Medreg może być stosowany w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, takimi jak:⁸

• Biguanidy (np. metformina)
• Inhibitory alfa-glukozydazy
• Insulina

U pacjentów, u których nie uzyskano zadowalającej kontroli glikemii przy użyciu samego Gliclazide Medreg, można rozważyć równoczesne wdrożenie leczenia insuliną. Takie postępowanie wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego.⁹

Szczegółowe dawkowanie w grupach specjalnych

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 65. roku życia należy stosować taki sam schemat dawkowania jak u młodszych pacjentów. Nie jest wymagana modyfikacja dawkowania ze względu na sam wiek.¹⁰

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania Gliclazide Medreg u dzieci i młodzieży nie zostały ustalone. Brak jest danych klinicznych dotyczących tej grupy wiekowej.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek można stosować taki sam schemat dawkowania jak u osób z prawidłową funkcją nerek, jednak konieczne jest uważne monitorowanie stanu klinicznego pacjenta. Zalecenie to zostało potwierdzone w badaniach klinicznych.¹²

Pacjenci z ryzykiem hipoglikemii

Do grupy pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii zaliczamy:¹³

• Pacjentów niedożywionych lub nieprawidłowo żywionych
• Pacjentów z ciężkimi lub słabo wyrównanymi zaburzeniami endokrynologicznymi:
  • Niedoczynność przysadki
  • Niedoczynność tarczycy
  • Niewydolność kory nadnerczy
• Pacjentów, u których przerwano przedłużoną i/lub wysokodawkową terapię kortykosteroidami
• Pacjentów z ciężką chorobą naczyń:
  • Ciężka choroba wieńcowa
  • Ciężka niewydolność tętnic szyjnych
  • Rozlana choroba naczyń

U tych pacjentów zaleca się stosowanie minimalnej początkowej dawki dobowej wynoszącej 30 mg.¹⁴

Sposób podawania Gliclazide Medreg

Gliclazide Medreg przeznaczony jest do stosowania doustnego. Lek należy przyjmować w pojedynczej dawce podczas śniadania. Tabletki powinny być połykane w całości, bez rozgryzania i żucia.¹⁵

W przypadku pominięcia dawki leku, nie należy przyjmować podwójnej dawki następnego dnia.¹⁶

Tabela dawkowania Gliclazide Medreg