Interakcje leku
Gliclazide Medreg 30 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Gliklazyd, jako pochodna sulfonylomocznika, wchodzi w liczne interakcje z innymi produktami leczniczymi, które mogą wpływać na skuteczność leczenia oraz bezpieczeństwo pacjenta. Interakcje te mogą prowadzić do nasilenia działania hipoglikemizującego lub przeciwnie – do osłabienia kontroli glikemii. Poniżej przedstawiono szczegółowy przegląd możliwych interakcji gliklazydu z innymi lekami, substancjami oraz żywnością.¹

Produkty nasilające działanie hipoglikemizujące

Istnieje szereg leków, które mogą nasilać działanie hipoglikemizujące gliklazydu, zwiększając tym samym ryzyko wystąpienia hipoglikemii. W zależności od stopnia nasilenia tego ryzyka, wyróżniono kilka kategorii interakcji.²

Przeciwwskazane jednoczesne stosowanie

Mikonazol stosowany ogólnie oraz w postaci żelu do stosowania w jamie ustnej znacząco nasila działanie hipoglikemizujące gliklazydu, co może prowadzić do poważnej hipoglikemii, a nawet śpiączki hipoglikemicznej. Z tego powodu jednoczesne stosowanie tych leków jest przeciwwskazane.³

Niezalecane jednoczesne stosowanie

Fenylbutazon stosowany ogólnie nasila działanie hipoglikemizujące pochodnych sulfonylomocznika poprzez dwa mechanizmy: wypieranie z połączeń z białkami osocza i/lub zmniejszenie ich wydalania. Jeśli to możliwe, zaleca się stosowanie innego leku przeciwzapalnego. W przypadku konieczności zastosowania fenylbutazonu, pacjent powinien być poinformowany o ryzyku i znaczeniu samokontroli. Może być konieczne dostosowanie dawki gliklazydu zarówno podczas leczenia, jak i po jego zakończeniu.⁴

Interakcje wymagające zachowania ostrożności

Nasilenie działania zmniejszającego stężenie glukozy we krwi, a w niektórych przypadkach wystąpienie hipoglikemii, może nastąpić podczas jednoczesnego stosowania gliklazydu z następującymi lekami:⁵

• Inne leki przeciwcukrzycowe: insulina, akarboza, metformina, tiazolidynediony, inhibitory dipeptydylopeptydazy 4, agoniści receptora GLP-1
• Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne
• Flukonazol
• Inhibitory konwertazy angiotensyny: kaptopryl, enalapryl
• Leki blokujące receptory H2
• Inhibitory MAO
• Sulfonamidy
• Klarytromycyna
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Produkty zwiększające stężenie glukozy we krwi

Niezalecane jednoczesne stosowanie

Danazol wykazuje działanie diabetogenne. Jeżeli nie można uniknąć jego zastosowania, należy poinformować pacjenta o ryzyku i podkreślić znaczenie regularnej kontroli stężenia glukozy we krwi i w moczu. Może być konieczne dostosowanie dawki gliklazydu zarówno podczas, jak i po zakończeniu leczenia danazolem.⁶

Wymagane zachowanie ostrożności podczas jednoczesnego stosowania

Chlorpromazyna (lek neuroleptyczny) w dużych dawkach (powyżej 100 mg na dobę) zwiększa stężenie glukozy we krwi poprzez zmniejszenie wydzielania insuliny. Pacjent powinien być poinformowany o ryzyku i znaczeniu regularnej kontroli glikemii. Może być konieczne dostosowanie dawki leku przeciwcukrzycowego podczas stosowania i po zakończeniu leczenia chlorpromazyną.⁸

Rytodryna, salbutamol, terbutalina stosowane dożylnie powodują zwiększenie stężenia glukozy we krwi poprzez działanie agonistyczne wobec receptorów beta-2. Należy podkreślić znaczenie regularnej kontroli glikemii. W razie konieczności należy rozważyć zastosowanie insuliny.⁹

Produkty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum) zmniejszają ekspozycję na gliklazyd, co może prowadzić do pogorszenia kontroli glikemii. Należy podkreślić znaczenie monitorowania stężenia glukozy we krwi u pacjentów przyjmujących preparaty zawierające dziurawiec.¹⁰

Produkty mogące powodować zaburzenia stężenia glukozy we krwi

Równoczesne stosowanie wymagające ostrożności

Fluorochinolony: w przypadku jednoczesnego stosowania gliklazydu i fluorochinolonów należy ostrzec pacjenta o ryzyku zaburzenia stężeń glukozy we krwi i podkreślić znaczenie regularnego monitorowania glikemii.¹¹

Jednoczesne stosowanie po rozważeniu ryzyka

Leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna): pochodne sulfonylomocznika mogą nasilać działanie przeciwzakrzepowe podczas jednoczesnego stosowania. Może być konieczne dostosowanie dawki leku przeciwzakrzepowego w celu utrzymania pożądanego efektu terapeutycznego i zapobieżenia powikłaniom krwotocznym.¹²

Interakcje z alkoholem

Spożywanie alkoholu podczas leczenia gliklazydem wiąże się z istotnym ryzykiem dla pacjenta. Alkohol etylowy nasila działanie hipoglikemizujące gliklazydu poprzez hamowanie reakcji kompensacyjnych organizmu, co może prowadzić do ciężkiej hipoglikemii, a nawet śpiączki hipoglikemicznej. Z tego powodu pacjenci leczeni gliklazydem powinni unikać spożywania alkoholu oraz przyjmowania produktów leczniczych zawierających alkohol.¹³

Mechanizm interakcji polega głównie na:

• Hamowaniu glukoneogenezy wątrobowej przez alkohol
• Upośledzeniu kontrregulacyjnego wydzielania hormonów (glukagonu, adrenaliny) w odpowiedzi na hipoglikemię
• Maskowaniu objawów hipoglikemii, co może opóźnić podjęcie odpowiednich działań przez pacjenta

Ryzyko wystąpienia ciężkiej hipoglikemii jest szczególnie wysokie przy spożyciu alkoholu na czczo lub u pacjentów z niedożywieniem, zaburzeniami czynności wątroby lub przy długotrwałym stosowaniu alkoholu. Pacjenci powinni być szczegółowo poinformowani o tych zagrożeniach.

Tabela interakcji produktu leczniczego Gliclazide Medreg