Dawkowanie i sposób podawania leku Etoposid-Ebewe

Lek Etoposid-Ebewe dostępny jest w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 20 mg/ml. Dostępne opakowania zawierają fiolki o różnej objętości: 2,5 ml (50 mg etopozydu), 5 ml (100 mg), 10 ml (200 mg) oraz 20 ml (400 mg). Podawanie leku i monitorowanie terapii powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza, posiadającego doświadczenie w stosowaniu leków przeciwnowotworowych.¹

Dawkowanie u dorosłych

Dawki zalecane dla pacjentów dorosłych wynoszą 50-100 mg/m² powierzchni ciała na dobę przez 5 kolejnych dni (dzień 1. do 5.) lub 100-120 mg/m² pc. na dobę podawane w dniach 1., 3. i 5. Cykle leczenia powtarza się co 3-4 tygodnie. Etopozyd stosuje się najczęściej w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi.²

Podczas ustalania dawkowania należy brać pod uwagę potencjalne działanie mielosupresyjne innych leków stosowanych w schemacie terapeutycznym, a także wpływ wcześniejszej radioterapii lub chemioterapii, które mogły zmniejszyć rezerwy szpiku kostnego. Modyfikacja dawki po dawce początkowej jest konieczna w następujących przypadkach:³

• Utrzymywanie się neutropenii poniżej 500 komórek/mm³ przez ponad 5 dni
• Wystąpienie gorączki lub infekcji
• Spadek liczby płytek krwi poniżej 25 000 komórek/mm³ (gdy nie jest to spowodowane naciekiem nowotworowym)
• Toksyczność 3. lub 4. stopnia
• Klirens nerkowy poniżej 50 ml/min

⁴

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawki początkowej w zależności od wartości klirensu kreatyniny:⁵

⁷

Etopozyd i jego metabolity nie są usuwane podczas dializy, dlatego lek można podawać zarówno przed, jak i po zabiegu hemodializy.⁸

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) nie jest konieczne dostosowanie dawki ze względu na wiek. Modyfikacja dawkowania powinna opierać się wyłącznie na ocenie funkcji nerek.^{Dawkowanie u dzieci i młodzieży}

Stosowanie etopozydu u pacjentów pediatrycznych zostało potwierdzone w następujących wskazaniach:¹⁰

• Chłoniak Hodgkina
• Chłoniak nieziarniczy
• Ostra białaczka szpikowa

Dawki stosowane w pediatrii wynoszą od 75 do 150 mg/m² pc. na dobę przez 2-5 dni, w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Szczegółowy schemat leczenia powinien być ustalany na podstawie aktualnych specjalistycznych protokołów i wytycznych terapeutycznych.¹¹

W przypadku pozostałych wskazań, takich jak rak jajnika, drobnokomórkowy rak płuc, ciążowa choroba trofoblastyczna i rak jądra, nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu Etoposid-Ebewe u dzieci poniżej 18. roku życia.¹²

Sposób podawania etopozydu

Etoposid-Ebewe podaje się wyłącznie w powolnej infuzji dożylnej, trwającej zwykle od 30 do 60 minut. Nie należy podawać leku w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus), ponieważ może to spowodować znaczny spadek ciśnienia tętniczego.¹³

Przygotowanie roztworu do infuzji

Koncentrat Etoposid-Ebewe przed podaniem musi zostać rozcieńczony. Należy zachować szczególne środki ostrożności podczas przygotowywania i podawania leku:¹⁴

• Personel przygotowujący roztwór powinien używać rękawiczek ochronnych
• W przypadku kontaktu roztworu ze skórą należy natychmiast umyć skórę wodą z mydłem
• Jeśli roztwór dostanie się na błony śluzowe, należy je dokładnie przepłukać wodą
• Przypadkowa ekspozycja na lek może prowadzić do wystąpienia reakcji skórnych

¹⁵

Tabela dawkowania etopozydu