Dawkowanie i sposób podawania leku Escitalopram Actavis

Escitalopram Actavis dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o mocy 10 mg, 15 mg i 20 mg escytalopramu (w postaci szczawianu). Tabletki są owalne, obustronnie wypukłe, białe, z linią podziału po jednej stronie, nacięciami po bokach i oznaczone literą „E” po drugiej stronie. Wszystkie tabletki można podzielić na równe dawki.¹

Należy zaznaczyć, że bezpieczeństwo stosowania dawek dobowych przekraczających 20 mg nie zostało wykazane.²

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Epizody ciężkiej depresji: Standardowa dawka to 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może zostać zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Efekt przeciwdepresyjny zazwyczaj osiągany jest po 2-4 tygodniach leczenia. Po ustąpieniu objawów terapię należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy, aby uzyskać trwałą odpowiedź na leczenie.³

Zespół lęku napadowego z agorafobią lub bez agorafobii: Zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg przez pierwszy tydzień leczenia, następnie należy ją zwiększyć do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może być dalej zwiększana maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach terapii, a leczenie trwa zwykle kilka miesięcy.⁴

Fobia społeczna: Standardowo stosuje się 10 mg raz na dobę. Zazwyczaj potrzeba 2-4 tygodni, aby uzyskać złagodzenie objawów. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może zostać zmniejszona do 5 mg lub zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter choroby, zalecane jest kontynuowanie leczenia przez 12 tygodni, aby uzyskać trwałą odpowiedź terapeutyczną. Długoterminowa terapia osób odpowiadających na leczenie była analizowana przez 6 miesięcy i można ją rozważyć indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom.⁵

Należy zaznaczyć, że fobia społeczna jest dobrze zdefiniowanym terminem diagnostycznym i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana tylko wtedy, gdy choroba ta w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne. Farmakoterapia jest częścią kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁶

Zaburzenie lękowe uogólnione: Dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. Dawka może być zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Długotrwała terapia osób odpowiadających na leczenie była analizowana przez co najmniej 6 miesięcy u pacjentów otrzymujących dawkę 20 mg raz na dobę. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.⁷

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne: Dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. Dawka może być zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Ze względu na przewlekły charakter zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, pacjentów należy leczyć przez wystarczająco długi czas, aby upewnić się, że są wolni od objawów choroby. Korzyści wynikające z prowadzonej terapii powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁸

Dawkowanie u specjalnych grup pacjentów

Osoby w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): Dawka początkowa wynosi 5 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że nie badano skuteczności stosowania escytalopramu w fobii społecznej u pacjentów w podeszłym wieku.⁹

Dzieci i młodzież: Produktu Escitalopram Actavis nie należy stosować w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.¹⁰

Zaburzenia czynności nerek: U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawkowania. Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).¹¹

Zaburzenia czynności wątroby: U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby, podczas pierwszych dwóch tygodni leczenia zalecane jest stosowanie początkowej dawki 5 mg na dobę. Dawkę można następnie zwiększać do 10 mg na dobę w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Zaleca się uwagę i szczególną ostrożność podczas dostosowywania dawki produktu u pacjentów z poważnym zaburzeniem czynności wątroby.¹²

Pacjenci wolno metabolizujący leki z udziałem izoenzymu CYP2C19: U pacjentów, którzy wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. Dawkę można następnie zwiększać do 10 mg na dobę w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta.¹³

Przerwanie leczenia

Należy unikać nagłego przerywania leczenia. W przypadku decyzji o zakończeniu terapii produktem Escitalopram Actavis, dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. Jeśli wystąpią objawy nietolerowane przez pacjenta, będące następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć powrót do poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.¹⁴

Sposób podawania

Produkt Escitalopram Actavis podaje się w pojedynczej dawce dobowej. Lek można przyjmować razem z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.¹⁵

Szczegółowa tabela dawkowania leku Escitalopram Actavis

Schemat odstawienia leku

• Stopniowe zmniejszanie dawki przez okres co najmniej 1-2 tygodni¹⁶
• W przypadku objawów odstawienia nietolerowanych przez pacjenta – powrót do poprzedniej dawki i wolniejsze zmniejszanie¹⁷