Przeciwwskazania
Escitalopram Actavis 15 mg
Escitalopram Actavis, zawierający escytalopram w dawkach 10 mg, 15 mg oraz 20 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także u osób z historią reakcji alergicznych na leki z grupy SSRI. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania związane z jednoczesnym stosowaniem inhibitorów monoaminooksydazy (MAO), zarówno nieselektywnych, nieodwracalnych, jak i odwracalnych inhibitorów MAO-A (np. moklobemid) oraz linezolidu, ze względu na wysokie ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego, objawiającego się m.in. pobudzeniem, drżeniem i hipertermią.
Escitalopram może wpływać na przewodzenie elektryczne mięśnia sercowego, co stanowi istotne przeciwwskazanie u pacjentów z rozpoznanym lub wrodzonym wydłużeniem odstępu QT w EKG oraz u osób przyjmujących inne leki wydłużające QT, ze względu na ryzyko groźnych arytmii komorowych, takich jak torsade de pointes. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena kardiologiczna, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, zaburzeniami elektrolitowymi lub stosujących leki mogące wchodzić w interakcje z escytalopramem. W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań należy rozważyć alternatywne metody leczenia.
Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?
Escitalopram Actavis jest lekiem zawierającym substancję czynną escytalopram, dostępnym w postaci tabletek powlekanych w dawkach 10 mg, 15 mg oraz 20 mg. Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia należy zawsze zwrócić szczególną uwagę na obecność przeciwwskazań, które mogą stwarzać ryzyko poważnych działań niepożądanych lub interakcji lekowych. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące sytuacji, w których należy bezwzględnie odradzić stosowanie escytalopramu.1
Nadwrażliwość na składniki preparatu
Leku Escitalopram Actavis nie należy przepisywać pacjentom z rozpoznaną nadwrażliwością na escytalopram (substancję czynną) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. U pacjentów z wywiadem reakcji alergicznych na leki z grupy SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) należy zachować szczególną ostrożność i dokładnie zebrać wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji nadwrażliwości.2
Przeciwwskazania związane z interakcjami z inhibitorami MAO
Szczególnie istotne z klinicznego punktu widzenia są przeciwwskazania związane z jednoczesnym stosowaniem escytalopramu i inhibitorów monoaminooksydazy (MAO). Należy bezwzględnie odradzić stosowanie leku Escitalopram Actavis w następujących przypadkach:
- Jednoczesne stosowanie z nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy – ze względu na wysokie ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego, który może manifestować się pobudzeniem, drżeniem, hipertermią i innymi potencjalnie zagrażającymi życiu objawami.3
- Terapia skojarzona z odwracalnymi inhibitorami MAO-A (takimi jak moklobemid) – ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.4
- Równoczesne przyjmowanie linezolidu (odwracalny nieselektywny inhibitor MAO) – również z powodu ryzyka wystąpienia zespołu serotoninowego.5
Przeciwwskazania związane z układem sercowo-naczyniowym
Escytalopram może wpływać na przewodzenie elektryczne w mięśniu sercowym, co prowadzi do istotnych przeciwwskazań kardiologicznych. Należy bezwzględnie unikać stosowania leku Escitalopram Actavis u pacjentów:
- Z rozpoznanym wydłużeniem odstępu QT w zapisie EKG6
- Z wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT – stanowi to bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku7
- Jednocześnie przyjmujących inne produkty lecznicze powodujące wydłużenie odstępu QT – ze względu na ryzyko kumulacji efektu proarytmicznego i zwiększone niebezpieczeństwo groźnych zaburzeń rytmu serca8
Szczególne uwagi dotyczące bezpieczeństwa kardiologicznego
Należy pamiętać, że ryzyko kardiologiczne związane z wydłużeniem odstępu QT jest szczególnie istotne przy przepisywaniu preparatu Escitalopram Actavis. Pacjenci ze współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego powinni być dokładnie ocenieni przed rozpoczęciem terapii, ze szczególnym uwzględnieniem chorób strukturalnych serca, zaburzeń elektrolitowych czy przyjmowanych równocześnie leków mogących wchodzić w interakcje z escytalopramem.9
| Kategoria przeciwwskazań | Szczegółowe przeciwwskazania | Uzasadnienie kliniczne |
|---|---|---|
| Nadwrażliwość | Uczulenie na escytalopram lub substancje pomocnicze | Ryzyko reakcji alergicznej, w tym ciężkiej reakcji anafilaktycznej |
| Interakcje z inhibitorami MAO | Jednoczesne stosowanie z nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami MAO | Ryzyko zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, hipertermia i inne objawy) |
| Jednoczesne stosowanie z odwracalnymi inhibitorami MAO-A (np. moklobemid) | ||
| Jednoczesne stosowanie z linezolidem (odwracalny nieselektywny inhibitor MAO) | ||
| Przeciwwskazania kardiologiczne | Rozpoznane wydłużenie odstępu QT | Ryzyko zaburzeń rytmu serca, w tym potencjalnie śmiertelnych arytmii komorowych (np. torsade de pointes) |
| Wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT | ||
| Jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT |
Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia escytalopramem należy przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący przyjmowanych leków, współistniejących chorób oraz wcześniejszych reakcji nadwrażliwości. W przypadku identyfikacji któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, należy rozważyć alternatywne metody terapeutyczne i bezwzględnie odradzić stosowanie leku Escitalopram Actavis.10
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania