Przeciwwskazania
Effox long 75 75 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Leczenie z zastosowaniem izosorbidu monoazotanu w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu Effox long 75 powinno zostać wykluczone w przypadku występowania szeregu przeciwwskazań klinicznych. Właściwa identyfikacja tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpieczeństwa pacjenta i powodzenia terapii.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Podstawowym przeciwwskazaniem do zastosowania leku Effox long 75 jest nadwrażliwość na izosorbidu monoazotan. Należy wykluczyć występowanie nadwrażliwości zarówno na substancję czynną, jak i na inne azotany lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Warto zwrócić uwagę, że lek zawiera 57,8 mg laktozy jednowodnej jako substancję pomocniczą o znanym działaniu, co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego składnika.²

Zaburzenia hemodynamiczne

Leku nie należy podawać pacjentom ze wstrząsem kardiogennym, chyba że zastosowano odpowiednie postępowanie pozwalające uzyskać wystarczająco wysokie ciśnienie późnorozkurczowe w lewej komorze serca. W przypadku ostrej niewydolności krążenia (wstrząs lub zapaść naczyniowa) leczenie izosorbidu monoazotanem jest przeciwwskazane.³

Istotnym przeciwwskazaniem jest również znaczne niedociśnienie tętnicze, definiowane jako ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg. Stosowanie azotanów u takich pacjentów może prowadzić do dalszego, niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego.⁴

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest również ciężka hipowolemia, która w połączeniu z działaniem wazodylatacyjnym azotanów może spowodować niebezpieczny spadek ciśnienia tętniczego.⁵

Strukturalne choroby serca

Effox long 75 jest przeciwwskazany u pacjentów z kardiomiopatią przerostową zawężającą. W tej jednostce chorobowej azotany mogą nasilać zawężanie drogi odpływu z lewej komory serca, pogarszając objawy i stan hemodynamiczny pacjenta.⁶

Kolejnymi przeciwwskazaniami związanymi ze strukturalnymi chorobami serca są zaciskające zapalenie osierdzia oraz tamponada serca. W tych stanach rozszerzenie naczyń obwodowych może pogorszyć napełnianie komór i prowadzić do zmniejszenia rzutu serca.⁷

Interakcje lekowe

Szczególnie istotne są przeciwwskazania wynikające z niebezpiecznych interakcji lekowych. Podczas stosowania izosorbidu monoazotanu nie wolno jednocześnie przyjmować inhibitorów 5-fosfodiesterazy (np. syldenafilu, tadalafilu, wardenafilu). Łączne stosowanie tych leków może spowodować ciężkie niedociśnienie zagrażające życiu pacjenta.⁸

Podobnie, podczas terapii nitratami nie wolno stosować riociguatu, stymulatora rozpuszczalnej cyklazy guanylanowej, ze względu na ryzyko potencjalizacji działania hipotensyjnego.⁹

Inne przeciwwskazania

Przeciwwskazaniem do zastosowania leku Effox long 75 jest również ciężka niedokrwistość. U pacjentów z ciężką niedokrwistością dochodzi do zmniejszenia zdolności transportu tlenu przez krew, co w połączeniu z działaniem azotanów może prowadzić do nasilenia niedotlenienia tkanek.¹⁰

Postać i dawkowanie leku

Effox long 75 występuje w postaci białych, podłużnych, obustronnie wypukłych tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Zawierają one 75 mg izosorbidu monoazotanu jako substancję czynną. Górna powierzchnia tabletki posiada nacięcie przez całą długość z grawerem „EL” po jednej i „75″ po drugiej stronie. Należy pamiętać, że rowek dzielący nie służy do podziału tabletki na połowy, co jest istotne przy rozważaniu potencjalnej modyfikacji dawki.¹¹

* z wyjątkiem sytuacji, w których przy pomocy odpowiedniego postępowania uzyskuje się wystarczająco wysokie ciśnienie późnorozkurczowe w lewej komorze serca