Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przeciwwskazania do stosowania kropli do oczu Difadol 0,1% (diklofenak sodowy 1 mg/ml) muszą być bezwzględnie przestrzegane w celu zapewnienia bezpieczeństwa terapii. Znajomość absolutnych przeciwwskazań jest kluczowa dla prawidłowej kwalifikacji pacjentów do leczenia tym preparatem okulistycznym.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie kropli Difadol 0,1% jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na diklofenak sodowy będący substancją czynną preparatu. Przeciwwskazanie to dotyczy również nadwrażliwości na jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie, w tym na benzalkoniowy chlorek, który występuje w stężeniu 0,05 mg/ml roztworu.² Warto przypomnieć, że każda kropla preparatu zawiera 0,0015 mg benzalkoniowego chlorku, co ma znaczenie dla pacjentów uczulonych na tę substancję konserwującą.³

Pacjenci z astmą indukowaną przez NLPZ

Podobnie jak w przypadku innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, Difadol 0,1% jest przeciwwskazany u pacjentów, u których występuje astma indukowana przez kwas acetylosalicylowy lub inne substancje hamujące syntezę prostaglandyn. U tych pacjentów zastosowanie diklofenaku może wywołać zaostrzenie objawów astmatycznych.⁴

Pokrzywka i zapalenie błony śluzowej nosa po NLPZ

Lek jest przeciwwskazany również u pacjentów, u których po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ wystąpiła pokrzywka lub zapalenie błony śluzowej nosa. Reakcje te sugerują nadwrażliwość na inhibitory syntezy prostaglandyn, która może mieć charakter krzyżowy.⁵

Nadwrażliwość krzyżowa

Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość występowania nadwrażliwości krzyżowej między diklofenakiem (który jest pochodną kwasu fenylooctowego) a kwasem acetylosalicylowym i innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Oznacza to, że pacjenci uczuleni na kwas acetylosalicylowy mogą również wykazywać reakcje nadwrażliwości na diklofenak, mimo że wcześniej nie byli narażeni na ten konkretny lek.⁶

Szczególne środki ostrożności

Chociaż nie stanowi to bezwzględnego przeciwwskazania, należy zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu leku Difadol 0,1% pacjentom, którzy w wywiadzie podają nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, pochodne kwasu fenylooctowego lub inne NLPZ. W takich przypadkach zaleca się dokładne monitorowanie pacjenta po zastosowaniu leku, szczególnie pod kątem wystąpienia reakcji nadwrażliwości.⁷

Zestawienie absolutnych przeciwwskazań

• Nadwrażliwość na diklofenak sodowy (substancję czynną)⁸
• Nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą, w tym na benzalkoniowy chlorek⁹
• Astma aspirynowa lub indukowana przez NLPZ¹⁰
• Pokrzywka po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ¹¹
• Zapalenie błony śluzowej nosa po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ¹²

Przed zaleceniem stosowania kropli do oczu Difadol 0,1% należy przeprowadzić dokładny wywiad uwzględniający wcześniejsze reakcje pacjenta na niesteroidowe leki przeciwzapalne, szczególnie na kwas acetylosalicylowy oraz pochodne kwasu fenylooctowego. Należy poinformować pacjenta o konieczności natychmiastowego przerwania stosowania leku i kontaktu z lekarzem w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów sugerujących reakcję nadwrażliwości.¹³