Przedawkowanie leku DicloDuo Combi (75 mg + 20 mg)

Przedawkowanie leku DicloDuo Combi (75 mg + 20 mg, kapsułki twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta ze względu na zawartość dwóch substancji czynnych: soli sodowej diklofenaku (75 mg) oraz omeprazolu (20 mg). Poniżej opisano szczegółowo objawy oraz postępowanie w przypadku przedawkowania obu składników aktywnych.¹

Objawy przedawkowania diklofenaku

Przedawkowanie diklofenaku może prowadzić do wystąpienia różnorodnych objawów, które mogą zagrażać życiu pacjenta. Najczęściej obserwowane objawy obejmują dolegliwości ze strony układu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego oraz potencjalne uszkodzenie narządów miąższowych.²

W przypadkach ciężkiego zatrucia diklofenakiem szczególnie niebezpieczny jest rozwój ostrej niewydolności nerek oraz uszkodzenia wątroby, które mogą prowadzić do poważnych powikłań, włącznie z zagrożeniem życia.³

Objawy przedawkowania omeprazolu

Dostępne dane dotyczące przedawkowania omeprazolu u ludzi są ograniczone. W literaturze medycznej opisywano przypadki przyjęcia pojedynczych dawek doustnych sięgających nawet 2400 mg omeprazolu, co stanowi dawkę 120 razy większą od zalecanej. Objawy przedawkowania omeprazolu mają zwykle charakter przemijający i obejmują głównie dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego oraz układu nerwowego.⁴

W przypadku przedawkowania omeprazolu należy pamiętać, że zwiększone dawki leku nie zmieniają szybkości jego eliminacji z organizmu, ponieważ omeprazol charakteryzuje się kinetyką pierwszego rzędu.⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie ostrego zatrucia diklofenakiem, należącym do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), opiera się na następujących zasadach:⁶

• W ciągu jednej godziny od przyjęcia potencjalnie toksycznej dawki leku należy rozważyć podanie węgla aktywowanego w celu zmniejszenia wchłaniania substancji czynnej.⁷
• Alternatywnie u osób dorosłych można rozważyć płukanie żołądka, również w ciągu pierwszej godziny od momentu przyjęcia dawki zagrażającej życiu.⁸
• Należy zapewnić odpowiednią diurezę oraz dokładnie monitorować czynność nerek i wątroby.⁹
• Pacjenta należy uważnie obserwować przez co najmniej cztery godziny po przyjęciu potencjalnie toksycznej ilości leku.¹⁰
• W przypadku wystąpienia częstych lub przedłużających się drgawek należy wdrożyć odpowiednie leczenie przeciwdrgawkowe, np. diazepam podawany dożylnie.¹¹
• W zależności od stanu klinicznego pacjenta mogą być wskazane również inne działania terapeutyczne.¹²

Należy zaznaczyć, że specjalne metody eliminacji leku, takie jak wymuszona diureza, dializa czy hemoperfuzja, są prawdopodobnie nieskuteczne w eliminowaniu NLPZ ze względu na ich dużą zdolność wiązania z białkami osocza oraz rozległy metabolizm.¹³

W przypadku powikłań, takich jak spadek ciśnienia tętniczego, niewydolność nerek, drgawki, zaburzenia żołądkowo-jelitowe czy depresja oddechowa, należy wdrożyć odpowiednie leczenie podtrzymujące i objawowe.¹⁴

W przypadku przedawkowania omeprazolu leczenie, o ile jest konieczne, powinno mieć charakter wyłącznie objawowy, gdyż objawy mają zwykle charakter przemijający i ustępują bez poważnych następstw klinicznych.¹⁵

Tabela objawów przedawkowania

DicloDuo Combi to złożony produkt leczniczy zawierający 75 mg soli sodowej diklofenaku (25 mg w postaci peletek dojelitowych i 50 mg w postaci peletek o przedłużonym uwalnianiu) oraz 20 mg omeprazolu (w postaci peletek dojelitowych).¹⁶ W przypadku podejrzenia przedawkowania tego produktu należy uwzględnić potencjalne działania toksyczne obu substancji czynnych i wdrożyć odpowiednie postępowanie medyczne.