Dawkowanie leku Dexamethasone Krka

Dexamethasone Krka to preparat w dużych dawkach (20 mg i 40 mg), który należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce umożliwiającej osiągnięcie efektu terapeutycznego. Standardowe dawkowanie deksametazonu zawiera się w przedziale od 0,5 mg do 10 mg na dobę, jednak w cięższych stanach klinicznych może być konieczne zastosowanie dawek przekraczających 10 mg na dobę. Dawka powinna być dostosowana indywidualnie, zależnie od odpowiedzi terapeutycznej pacjenta oraz nasilenia leczonej choroby.¹

Dawkowanie w poszczególnych jednostkach chorobowych

W przypadku przerzutowego ucisku rdzenia kręgowego, dla optymalnego dawkowania i ograniczenia liczby tabletek, można łączyć tabletki o niższej mocy (4 mg i 8 mg) z tabletkami o wyższej mocy (20 mg lub 40 mg).²

W leczeniu profilaktyki i terapii wymiotów wywołanych przez cytostatyki, zaleca się podanie 8-20 mg (jedna tabletka 20 mg lub pół tabletki 40 mg) przed chemioterapią, a następnie 4-16 mg na dobę w drugim i trzecim dniu terapii.³

W leczeniu objawowego szpiczaka mnogiego, ostrej białaczki limfoblastycznej, choroby Hodgkina i chłoniaka nieziarniczego zazwyczaj stosuje się dawkę 40 mg lub 20 mg raz na dobę. Dawka i częstość podawania różnią się w zależności od protokołu terapii i innych przyjmowanych leków. Podawanie deksametazonu powinno odbywać się zgodnie z wytycznymi dotyczącymi dawkowania deksametazonu opisanymi w charakterystyce produktu leczniczego innego przyjmowanego leku, jeżeli zostały tam umieszczone. W przeciwnym razie należy postępować zgodnie z krajowymi lub międzynarodowymi protokołami i wytycznymi dawkowania.⁴

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów poddawanych regularnym hemodializom może występować zwiększony klirens deksametazonu w procesie dializy, co wymaga odpowiedniego dostosowania dawki steroidu.⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z ciężką chorobą wątroby konieczne może być odpowiednie dostosowanie dawki. U tych pacjentów biologiczne działanie deksametazonu może być spotęgowane przez wolniejszy metabolizm (wydłużony okres półtrwania w osoczu) oraz hipoalbuminemię (zwiększone stężenie niezwiązanego leku w osoczu), co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych.⁶

Pacjenci w podeszłym wieku

Leczenie osób w podeszłym wieku, szczególnie długotrwałe, powinno być planowane z uwzględnieniem poważniejszych konsekwencji działań niepożądanych kortykosteroidów, które częściej występują w tej grupie pacjentów. Należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko rozwoju osteoporozy, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, osłabienia odporności i zmian psychologicznych. U pacjentów w podeszłym wieku stężenie deksametazonu w osoczu może być wyższe, a jego wydalanie wolniejsze niż u osób młodszych, dlatego należy odpowiednio zmniejszyć dawkę.⁷

Dzieci i młodzież

Wydalanie deksametazonu jest porównywalne u dzieci i dorosłych, jeżeli dawka jest dostosowana do powierzchni ciała. Dawkę należy planować mając na uwadze potencjalny wpływ na wzrost i rozwój dziecka oraz zwracając uwagę na oznaki zahamowania czynności kory nadnerczy.⁸

Wytyczne dotyczące leczenia długotrwałego

W przypadku długotrwałego leczenia, po terapii początkowej zaleca się zamianę glikokortykosteroidu z deksametazonu na prednizon lub prednizolon. Zmiana ta ma na celu ograniczenie hamującego wpływu na czynność kory nadnerczy.⁹

Wstrzymanie leczenia

Nagłe zakończenie długotrwałej terapii dużymi dawkami glikokortykosteroidów może prowadzić do ostrej niedoczynności kory nadnerczy. Z tego powodu dawkę glikokortykosteroidów należy stopniowo zmniejszać pod koniec terapii, a leczenia nie należy przerywać gwałtownie.¹⁰

Sposób podawania

Deksametazon należy przyjmować z posiłkiem lub po posiłku w celu zminimalizowania podrażnienia przewodu pokarmowego. Podczas terapii należy unikać spożywania napojów zawierających alkohol lub kofeinę.¹¹

Dexamethasone Krka dostępny jest w postaci tabletek o mocy 4 mg, 8 mg, 20 mg i 40 mg. Tabletki można dzielić na połowy, co zapewnia dodatkowe dawki 2 mg, 10 mg i 20 mg, ułatwiając pacjentowi przyjmowanie leku. Gdy schemat leczenia co drugi dzień nie jest możliwy, całą dawkę dobową glikokortykosteroidu zazwyczaj podaje się rano jako dawkę pojedynczą. Niektórzy pacjenci mogą jednak wymagać podzielenia dobowej dawki glikokortykosteroidu.¹²

Dexamethasone Krka tabletki 20 mg są białe lub prawie białe, okrągłe z linią podziału i wygrawerowanym napisem 20 na jednej stronie (grubość: 4,0-6,0 mm; średnica: 10,7-11,3 mm). Tabletki 40 mg są białe lub prawie białe, owalne z linią podziału po obu stronach (grubość: 6,0-8,0 mm; długość: 18,7-19,3 mm). Obie tabletki można podzielić na równe dawki.¹³